《脾胃论*脾胃胜衰论》中说:“胃既病,则脾无所禀受,脾为死阴,不主时也,故亦从而病焉”
为何称脾为死阴?
阴,不用多解释,众所[文]周知,五藏为阴,脾为[章]五藏之一。而“死”的[来]含义,李东垣自己有个[自]解释:
《脾胃论*大肠小肠五[证]脏皆属于胃胃虚则俱病[书]论》中,李东垣解释“[报]谓脾为死阴,受胃之阳[名]气,能上升水谷之气于[中]肺,上充皮毛,散入四[心]藏。”
结合上面两句话,意思[文]是说:脾藏功能是被动[章]地接受胃消化吸收来的[来]水谷精微,依靠胃之阳[自]气传送给肺,肺通过布[证]散,供给给心、肺、肝[书]、肾四藏。整个过程,[报]脾位于从属地位,自体[名]既不能产生精微,也不[中]主动升发输送精微。这[心]种“固守”“从属”的[文]性质,被比喻为“死”[章]。
那么与“不主时”又有[来]什么关系呢?
《素问玉机真脏论》,[自]“脾脉者,土也,孤藏[证],以灌四旁者也”
土居中宫
春(木)、夏(火)、[书]秋(金)、冬(水)这[报]是四季,土不主令任何[名]季节,所以说不主时。[中]《内经》里称其为“孤[心]藏”。天气的生、长、[文]收、藏,整个循环由木[章]、火、金、水完成,土[来]居其中,起到从属地位[自]。在人体中,气机的升[证]、浮、沉、降也是由其[书]他藏腑来体现,脾土也[报]是在他们的带动下实现[名]气机的运转。所以,“[中]孤藏”也好,“死阴”[心]也好都是表达,脾藏这[文]种功能特性。虽然特性[章]是从属、被动,在人体[来]生理中,却不可或缺。[自]所谓“土生万物”,没[证]有土的作用,四旁得不[书]到灌溉,同样不能完成[报]相应功能。
李东垣,以“脾胃”内[名]伤立论,强调的就是脾[中]胃在人体内的重要性。[心]这种理论的建立,也是[文]临床实践的需要。李东[章]垣最初治疗脾胃病,是[来]按“五证五方”(见“[自]脾胃胜衰论”篇后文)[证],短期疗效肯定,远期[书]疗效不如意。所以在张[报]元素脏腑辩证基础上,[名]更加强调气机的升降沉[中]浮,形成了独特体系。[心]也正因为脾为死阴,为[文]孤藏,所以他的用药更[章]注重升发。
例如,脾胃虚用四君子汤治疗,就属于脏腑辩证。如加入升阳、降阴火的方法,就是东垣法。
