患者邱某，男 31岁。结婚一年多未育而求诊于老师。刻诊：平时怕热口干多汗，睡眠流口水，容易口舌长溃疡。舌淡红，脉数。精液检查提示为精子活动力差。老师辨为肝肾阴虚火旺，用知柏地黄汤加减：

熟地黄10g 生地黄 10g 山茱萸15g 山药10g 泽泻10g 肉桂(后下) 3g 牡丹皮10g 茯苓10g 黄柏5g 知母5g 枸杞子15g 盐女贞子15g

七剂，每天一剂，水煎[文]服。二诊诉：怕热口干[章]多汗明显减轻，口舌溃[来]疡缓解，睡眠流涎消失[自]。守上方加减以善后。[证]

引火归元也称引火归原[书]，又名导龙入海，是治[报]疗元阳浮越、肾火上浮[名]的方法。引火归元的“[中]火”，又称“相火”“[心]命门之火”“龙雷之火[文]”“浮阳”“浮火”等[章]。引火归元的“元”，[来]主要指肾、命门。“相[自]火”一词源于《素问·[证]天元纪大论》，是运气[书]学说的一个基本术语。[报]命门相火学说是引火归[名]元的理论基础，历代医[中]家在《内经》的基础上[心]，开创及逐步发展命门[文]相火学说，刘河间首创[章]命门相火之论：“左肾[来]属水，右肾属火，游行[自]于三焦，心衰之道由此[证]也。故七节之旁，中有[书]小心，是言命门相火也[报]。”朱丹溪承袭刘河间[名]、张子和、李杲诸家之[中]学，著《相火论》，提[心]出相火既为肝肾两脏专[文]司，复分属于心包络、[章]膀胱、三焦、胆等诸脏[来]腑的观点。张景岳则发[自]展了朱丹溪的相火论，[证]提出了“引火归元”法[书]，其称“相火当在命门[报]”与“命门居两肾之中[名]，即人身之太极，由太[中]极以生两仪，而水火具[心]焉，消长系焉，故为受[文]生之初，为性命之根本[章]”。并根据《黄帝内经[来]》“从阴引阳”和“从[自]阳引阴”的法则创阴阳[证]相济的治疗原则，把相[书]火理论推向了新的高度[报]，形成了命门相火理论[名]体系。清代叶天士集诸[中]家之成，赋予引火归元[心]以新的含义：“引火归[文]元，因肾水不足、虚火[章]上亢，用滋阴降火之法[来]，少加热药为向导，引[自]之下降，使无据格之患[证]。”可见，叶天士的引[书]火归元法适用于肾水不[报]足、虚火上亢。

火不归元在临床上可分[名]两种情况：一是肾阳虚[中]，是疾病的本质：面色[心]恍白，腰膝酸软，形寒[文]肢冷，尤以下肢为甚，[章]神疲乏力，遗精早泄，[来]五更泄泻，或小便频数[自]、清长，舌淡苔白，脉[证]沉细无力等；二是虚火[书]，是疾病的表象，如《[报]保岳全书·火证》所云[名]：“寒从中生，则阳气[中]无所依附而泻散于外，[心]即是虚火，假热之谓也[文]。”临床上将虚火又可[章]分为三种，即戴阳和格[来]阳、失位之分。戴阳是[自]指虚阳上浮，虚火上冲[证]，症状偏于头面五官局[书]部诸疾，以口舌生疮、[报]牙痛齿浮、喉痹喉痛、[名]头痛眩晕、口渴咽燥等[中]症为主；格阳指虚阳外[心]越，症状偏于全身，以[文]发热、发斑、面赤、肿[章]块、汗出等症状多见；[来]失位指阳虚火浮还陷于[自]下者，见小便热、痛或[证]拘急、大便窘迫不畅等[书]。

引火归元法常治疗危重[报]证候，但是临床上火不[名]归元可反应在各科疾病[中]，如眩晕、视弱、耳聋[心]、牙痛、目痛、口糜、[文]舌疮、失眠、惊悸等多[章]种病症。因此，“引火[来]归元”法时也用于临床[自]各科，临床上看清疾病[证]本质，辨证施治，阴虚[书]火浮时应在滋阴治法的[报]同时加入少许的补阳药[名]，阳气少火升腾肾水以[中]上济克制心火、肝火等[心]上焦之火，阳虚浮火在[文]温阳的同时配伍滋阴的[章]药物，才能使温阳之要[来]药安居于下，使浮越之[自]火归于元阳。《景岳全[证]书·阴阳篇》中提到，[书]“阴阳原同一气，火为[报]水之主，水即火之源，[名]水火原不相离矣。”又[中]言：“阴根于阳，阳根[心]于阴，凡病有不可正治[文]者，当从阳以引阴，从[章]阴以引阳，各求其属而[来]衰之，……引火归源，[自]纳气归肾。”

赖海标按：

虚火与实火相对应。实火是实热之火，为真火；虚火为虚热之火，是假火。虚火可分为阴虚虚火和阳虚虚火。阴虚虚火是因阴液不足，阴不制阳，“水浅不养龙”，相火妄动所致。阳虚虚火是因肾阳虚衰，阴寒下盛，“水寒不养龙”，龙火被迫浮越所致。因此，临床辨证应分清虚火类型，或温阳以引浮越之虚阳归位，或滋阴以制外溢之火焰敛熄。