时常有人来诊，坐下二话不说，就伸出胳臂要医生号脉，仿佛医生差他贰佰馍馍钱。你要是给他号了说的准，他就认为你这个医生有水平，有学问，很高明。要是说的不称他的心思，就认为你这个医生医术低劣，甚至是一个小毛病他也不会让你看，吃你的药。其实这个以脉试医是种陋习，古来有之。对此举，确实是有病求医者，我会耐心解说，问清缘由，再细心诊脉，不致有误。

以脉试医这个陋习的由[文]来，与某些医生神话脉[章]诊的错误做法不无关系[来]。为了取得病家的信任[自]，或为了哗众取宠，钓[证]名沽誉，故意如此，似[书]乎三指之下尽知乾坤之[报]事，能洞察六脏六腑，[名]探知百病根源。我见过[中]有医生诊脉时，口中念[心]念有词，单凭左手，不[文]知左右互诊之理，右手[章]执笔于纸上记录各部脉[来]象，口中即说出阴虚、[自]阳虚、气虚、血虚、脾[证]虚、肾虚之词，心中不[书]寂静，指下即难求，医[报]者口如悬河，病家一头[名]雾水。陈修园对此深恶[中]痛绝，说“余每观时医[心]于两手六脉中按之又按[文]，曰某脏腑如此，某脏[章]腑如此又如彼，俨然脏[来]腑居于两手之间，可以[自]扪得。种种欺人之丑态[证]，实则自欺之甚也”。[书]医生诊脉在于探查虚实[报]寒热，合于望闻问而明[名]病症病机，功夫全在辨[中]病辩证，遣方用药以愈[心]疾。若单凭脉象，不问[文]缘由，便说起病者病症[章]来，病家往往会信以为[来]真，转移主诉，尽寻枝[自]叶。医病二人尽皆糊涂[证]，于此情下，能医好疾[书]病，我看是冒打冒撞的[报]。

陈修园又说了，“病之[名]名有万，而脉之象不过[中]数十种，且一病而数十[心]种脉无不可见，何能诊[文]脉而知何病？”，再高[章]明的医生，也不可能单[来]凭脉象即能探知病源，[自]准确断病，古今名医，[证]莫能除外。经言“微妙[书]在脉，不可不查”，并[报]没说知病在脉，不可不[名]查，诚如《素问—徵四[中]失论》所说，“诊病不[心]问其始，忧患饮食之失[文]节，起居之过度，或伤[章]于毒，不先言此，卒持[来]寸口，何病能中？妄言[自]作名，为粗所穷”。在[证]古代有限的医疗条件下[书]，脉诊无疑或成了医生[报]诊病不可缺少的手段，[名]今天医学检查细微细致[中]，为何单凭脉象而定病[心]呢？这个当然不是提倡[文]治病单凭医学检查而完[章]全定论，作为参考可也[来]。再说了，现在一些慢[自]性疾病往往吃药无数，[证]很多可以出现药脉，在[书]这种情况下，凭指下所[报]得更不可取。不得不承[名]认搭脉知病的情况确实[中]存在，但这个与医生长[心]期的医学实践，经验积[文]累不无关系。其实凭的[章]不全是脉，而是细致体[来]察病者一言一行，在言[自]语行为中便知三分。如[证]病人苦楚眉头，以手护[书]腹，脉或见弦、紧就知[报]病人有腹中苦痛。尺肤[名]发热，脉见数，发烧病[中]情已了然心中。女子面[心]色不泽，脉来两手不调[文]，便可能有经乱之病，[章]腹疼、腰酸、带下，头[来]晕等病状就或可能有。[自]医生若也在以脉试医这[证]个陋习中受到影响，不[书]精研汤方药证，只是在[报]脉诊上做文章，就是能[名]查出病来，我看让他治[中]好病也是很困难的。

苏东坡写了一篇《求医[心]诊脉说》，“吾平生求[文]医，盖平时默念其工拙[章]，至于有疾而求疗，必[来]先尽告以所患，而后求[自]诊，使医者了然知患之[证]所在，虚实冷热，先定[书]于中，则脉之疑似不能[报]惑也。故虽中医（指技[名]术一般的医生），治吾[中]疾常愈。吾求疾愈而已[心]，岂以困医为事哉？”[文]。这个确实是很明智的[章]。医生治病，本来就不[来]易，再加上水平有高低[自]，若偏信于摸脉知病，[证]是在害己。对于医者来[书]说，不可宣扬脉诊的神[报]奇，更不能神话脉诊，[名]要在病症明白的情况下[中]，再细究脉象以明表里[心]寒热虚实。这个就是要[文]以证来辩脉，勿据脉以[章]谈证。仲景每篇之首就[来]标明“辩XXX脉证并[自]治”，“XXX病脉证[证]并治”，于此中当玩三[书]味，病脉证务必合参则[报]备。再古今病名有别，[名]当合参为宜。

总言之，以脉试医这个陋习的改变，首先在于医者先改变偏信脉诊的唯心观点，故意神话脉诊以取信于病者的错误做法，对以脉试医者说之以理，病人才可能全面客观地向医生述说病情，这样诊断明确，治疗方法恰当，才不会贻误病情。我在治案中很少谈及脉象，并不是我不重视脉诊，而是一种病症在不同的人身上会有不同的脉象差异，仅因于此。