卫某，男性，时年69岁，2016年6月28日初诊。

2013年检查发现糖[文]尿病，口服格列奇特、[章]二甲双胍控制血糖。从[来]2016年6月10日[自]开始，全身出现红疹伴[证]有瘙痒，反复发作而来[书]诊。

首诊证候

主诉：糖尿病3年，伴[报]有皮肤瘙痒近1个月。[名]

刻诊：现全身皮肤可见[中]片状红斑及散在炎性丘[心]疹，颈无畸形，颈肌紧[文]张，后伸明显受限，上[章]中下段棘上、棘旁左右[来]压痛，颈神经根牵拉试[自]验（-），椎间孔压缩[证]试验（-），HOFF[书]MANN征（-），肱[报]二头肌反射正常。疲倦[名]乏力，口渴，小便正常[中]，大便偏干。舌淡胖苔[心]薄黄，脉弦滑。

【辨证论治】

中医诊断：脾瘅，湿疮[文]。

证属：气阴两虚证。

治法：益气养阴，润燥[章]止痒。

处方：玉液汤。

黄芪30g，山药30[来]g，知母10g，鸡内[自]金15g，葛根100[证]g，天花粉15g，翻[书]白草30g，干石斛2[报]0g，丹参20g，桑[名]椹30g，14剂。每[中]日1剂，水煎服，分2[心]次温服。

医嘱：忌饮酒、煎炸、[文]肥腻辛辣刺激饮食。

【随诊过程】

复诊：

以玉液汤为主化裁使用[章]，随症加五味子、白芍[来]等养阴之品，至201[自]6年8月9日第四诊，[证]药后皮肤瘙痒未作，大[书]便前干后成形，每日1[报]次，舌淡暗苔薄黄，脉[名]弦。一诊方再加五味子[中]15g、白术60g、[心]荔枝核30g。

随诊：2016年10[文]月1日电话回访，述皮[章]肤瘙痒未作。

按语：中医治疗普通皮肤病多以祛风养血为主，方法相对比较表浅，而糖尿病皮肤病主要的症状虽然也是皮肤疾病的变化，但其实质却是因为糖尿病引起人体内气血失调，因此其用方思路当以治疗糖尿病为主，治法之根本是调和气血，控制血糖。玉液汤本不治疗皮肤病，但此案患者的皮肤病却是因糖尿病而起，因此诊疗时刘志龙主任从根本入手，治疗糖尿病而并非仅仅只是抓住皮肤病这个标不放，然而诊疗中标亦有所顾及，方中丹参、桑椹这些养血活血之品，正是体现“治风先治血，血行风自灭”之意。