病人肖某，男，60多岁，主诉气急，活动后加重，吃药治疗无效，要求住院，西医诊断为慢阻肺，冠心病，高血压，支气管扩张，病人自诉气急，动就加重，肚子胀，肚子越堵塞得难受就越气急，稍动一动也气急（说的时候病人摸着肚子），口干，吃饭不好，睡觉不好，平素大便难解，舌质黯，苔黄腻，唇色黯，脉滑。肚子膨满，结实，自诉特别容易上火。输液输地塞米松，氨茶碱，头孢硫脒，左氧氟沙星，奥美拉唑，口服吗丁啉三天，寸效不见。

遂开中药，按照胡希恕[文]老师治支气管哮喘用大[章]柴胡汤合桂枝茯苓丸经[来]验，处方大柴胡汤合桂[自]枝茯苓丸，柴胡24、[证]黄芩9、白芍9、法半[书]夏9、枳实9、大黄6[报]、桂枝9、茯苓9、桃[名]仁9、丹皮9、生姜5[中]片、大枣3枚。两剂，[心]水煎服，服后除了大便[文]一天解了3次以外，其[章]他症状依然寸效不见。[来]

再根据别的医生建议合[自]上半夏厚朴汤，即大柴[证]胡汤合半夏厚朴汤合桂[书]枝茯苓丸。两剂，依然[报]寸效不见。

患者仍气急，活动后加[名]重，诉肚子胀，不想吃[中]饭，口干厉害，睡不着[心]觉，和入院时一样。病[文]人不愿意再熬药，问有[章]没有什么别的办法。

只好又重新再看一遍，[来]按压患者腹部时发现，[自]病人说的肚胀，竟不是[证]腹部，而是心下的部位[书]，也就是说病人是心下[报]满闷，是个痞证。

遂处方半夏泻心汤加味[名]，半夏9、黄芩9、黄[中]连9、干姜2、党参9[心]、甘草6、瓜蒌30、[文]乌梅15、酸枣仁20[章]。两剂

患者不愿意熬中药，遂[来]开的中药颗粒，中药颗[自]粒中没有大枣，所以没[证]开大枣。因患者平素特[书]别容易上火，一点上火[报]的都不能沾，因此干姜[名]改为2克，因平素便秘[中]，又舌苔黄腻，加瓜蒌[心]30克，等于又合了化[文]痰热的小陷胸汤，因为[章]口干厉害加了乌梅15[来]克，因睡不着加了酸枣[自]仁15克。

岂料患者仅服一剂，第[证]二日便诉好了百分之五[书]十，心下胀满好了很多[报]，能吃饭了，气急也减[名]轻了百分之五十，睡觉[中]也好了，但仍口干厉害[心]。患者唇干，唇黯，舌[文]质黯红，此为瘀血，遂[章]在上方中加川芎9丹参[来]9桃仁6以活血化瘀，[自]又吃了两剂，服后基本[证]症状已消，舌苔黄腻退[书]，唯还有轻微口干，再[报]吃两剂，痊愈出院。

此例经过西药和4剂中药而寸效不见，实是因为初被固定思维局限，察之不细，而没有注意到病人是痞证。