泻心汤《金匮要略》

【组成】川大黄9g 川黄连6g黄芩9g

【主治】心胃火炽，迫[文]血妄行，以致吐衄便秘[章]，或三焦积热，目赤口[来]疮，或外科痈肿属于热[自]毒炽盛者。

【方义体会】

本方为治疗实热火毒之[证]基本方剂。火热为患，[书]充斥三焦，故多见大热[报]烦扰。血为热迫，上逆[名]于肺窍，则为吐衄；热[中]伤络脉，血溢肌肤，则[心]为发斑；热塞肌肤，则[文]为痈肿；热伤心神，则[章]狂乱错语。故以川军泻[来]热逐淤，推陈出新，黄[自]连、黄苏清实热，泻心[证]火，祛湿热，诸药合用[书]，苦寒直折，泻火解毒[报]。

【临床应用】

临证中，凡见实热或急[名]性上焦出血，如吐血、[中]咯血、衄血，常以本方[心]加味，共效颇捷。

一、 急性衄血

例：何xx，男，26[文]岁，偶患鼻腔大量出血[章]，流之不止，其母与棉[来]堵之，则满口流溢，邻[自]人传一法，以凉毛巾敷[证]前额。仍不止，急召余[书]治，视其面部潮红二脉[报]象洪大，急拟川军9克[名]，川连6克，黄芩12[中]克，茜草9克，令煎好[心]听用，并以川连、川军[文]、黄岑各3克，令速炒[章]为焦炭，研末，以前汤[来]药一次送服之。服后一[自]刻许，衄血停止，上床[证]安卧，睡醒后未复流血[书]，只觉头晕，遂令其停[报]药养息。

二、 肺结核咯血

例：吕ｘｘ，男，30[名]岁．患空洞性肺结核五[中]年之久。一月前突因咳[心]嗽阵发，咯出鲜血，经[文]服西药维生素Ｃ、白阿[章]胶，肌注链霉素，咯血[来]仍不止，诊见：面红身[自]热，寸脉有力，即与服[证]泻心汤加茜草9克，阿[书]麟9克（烊化）二剂后[报]，咯血明显减少，面亦[名]转为淡黄，精神略差，[中]再拟归脾汤加味，令服[心]十剂，咯血止．后嘱其[文]长期服用雷米封抗痨治[章]疗。

又例：伊ｘｘ，女，2[来]7岁，因肺结核咯血，[自]并伴高热而住院，数日[证]血痰不止，西医建议中[书]医治疗。余诊其脉滑而[报]数．面颊潮红，咯吐血[名]痰，色鲜红，体温38[中]。5℃．此系邪热犯肺[心]，火郁迫血。故以钨心[文]汤加茜草9克、阿胶9[章]克（烊化）、小薊9克[来]治之，次日痰中血少，[自]胸痛干咳，又予“麦门[证]冬汤”五剂，咳痰减少[书]，未见有血。

三、 治疗高血压症之脑充血[报]或溢血之急发症状时，[名]可急与本方救洽，急发[中]症已过，再不可施。

四、 急性充血性眼病

余每遇此类疾患，常拟[心]泻心汤加生石膏18克[文]、麻黄3克，并嘱热服[章]之，二、三日即愈。

五、 舌炎

成人或小儿，舌赤而疼[来]痛，状如火灼，流涎甚[自]多，或舌赤肿，舌下又[证]叠一舌，微痛流涎难忍[书]者，服减量胃心汤加归[报]尾，数剂可愈。

六、 经行吐衄（倒经）

妇人月经来潮，周期性[名]出现鼻出血或吐衄者，[中]谓之“经行吐血”，好[心]象月经倒逆上行，故也[文]称“倒经”、“逆经”[章]，现代称为“代偿性月[来]经”，此多由冲脉气盛[自]，邪热上逆所致，常以[证]泻心汤加淮牛膝15克[书]，当归9克治之，效果[报]很好。

七、 常以本方倍量，研末外[名]敷，治疗湿疮、湿疹。[中]

八、 充血性头痛

证见：面红口干，心烦[心]尿赤，头胀痛便秘者，[文]以泻心汤加生石膏18[章]克水煎服，有速效。

九、 治疗急性热痢，热毒腹[来]泻，脉数有力，痢赤而[自]后重者，可与泻心汤加[证]生白芍12克，水煎温[书]服。

十、 治疗火毒疮疖，疼多于[报]痒者，可与泻心汤加银[名]花15克、蝉退9克、[中]赤芍9克水煎温服治之[心]。

十一、 治疗肝气郁甚。郁怒无[文]常，头昏脑胀，面红唇[章]焦者，可与泻心汤加龙[来]胆草6克，栀子6克、[自]柴胡9克、滑石6克水[证]煎温服。

此方为治疗实热火毒之急症、重症，临证往往只投一、二剂则效，切不可久服之。