“胸痹”是指以胸部闷痛不畅，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现的一种疾病。胸痹其病位在胸，病理表现为痹。《说文解字》载：“痹，湿病也”。“痹”通“蔽”，有蔽阻、阻塞之意，胸为清阳之府，胸中阳气阻蔽，清旷不复，宗气不达，即为胸痹。

胸痹一词首见于《内经[文]》，《灵枢·本脏》载[章]：“肺大则多饮，善病[来]胸痹、喉痹、逆气”。[自]《金匮要略》列专篇对[证]胸痹的病因病机、治法[书]、方药等都做了系统阐[报]述，胸痹又有“心痛”[名]“胸痛”“胸中痛”“[中]牢心痛”及“厥心痛”[心]等别名。胸痹的名称概[文]念与胃脘痛等多易混淆[章]，明代秦景明《症因脉[来]治·胸痹》曾明确提出[自]“胸痹之症，即胃痹也[证]。胸前满闷，凝结不行[书]，食入即痛，不得下咽[报]，时或作呕”，将胸痹[名]、胃痹二者等同。清代[中]李用粹《证治汇补》言[心]：“心痛在歧骨陷处，[文]胸痛则横满胸膈，胃脘[章]痛则在心下。”李氏从[来]病位上对心痛、胸痛、[自]胃痛三者进行区分。胸[证]痹，有广义、狭义之分[书]，广义胸痹即胸痛，指[报]胸部闷痛，属症状疾病[名]，范围甚广，可涉及心[中]绞痛、冠心病、肺动脉[心]血栓、慢性阻塞行肺气[文]肿等多种疾病；狭义胸[章]痹指代心系病变引发的[来]胸痹，可参考现代医学[自]心绞痛诊断标准。前者[证]指多种疾病的一个重要[书]症状，属症状病，后者[报]是独立的临床疾病。

“胸痹”之名称范围多[名]有争议，在新中国成立[中]后历版教材的编撰上可[心]见一二。1959年南[文]京中医学院自编教材载[章]“胸痹”一节。196[来]0年首部全国统编《中[自]医内科学讲义》将胸痹[证]称为“胸胁痛”附于“[书]诸痛”一节，1972[报]年2版教材载“胸痛”[名]病名，山东中医学院自[中]编教材《中医内科学》[心]也沿袭“胸痛”病名，[文]并提出“《金匮》把胸[章]痛称为胸痹”。至19[来]85年5版中医内科学[自]》教材问世，“胸痹”[证]一词被广泛应用，除中[书]国中医药出版社的21[报]世纪1版《中医内科学[名]》教材名之为“心痛”[中]，一直到新世纪（第二[心]版）《中医内科学》教[文]材均沿袭5版教材“胸[章]痹”名称，并在病因分[来]类的基础上，立足脏腑[自]分类，将“胸痹”归属[证]于“心系病证”范畴。[书]2012年人民卫生出[报]版社出版的《中医内科[名]学》教材名之为“胸痹[中]心痛”，2018年上[心]海科学技术出版社出版[文]的《中医内科学》沿袭[章]这一分类，将其归于“[来]心脑系病证”一章。如[自]今临床医生对于“胸痹[证]”概念的认识多局限于[书]狭义胸痹心痛。

中医学对于疾病概念的[报]认知与疾病的分类、病[名]名有着一定的联系性，[中]教材上对于“胸痹心痛[心]”的定义命名，虽然更[文]具明确性、针对性，与[章]西医学对接更为方便，[来]但长期这样应用，也可[自]能遗失掉一些“胸痹”[证]的中医特色。

“胸痹”无论从广义，[书]还是狭义论述，均不能[报]忽略“病涉五脏，心肺[名]为主”观点在胸痹病因[中]、病机、治疗中的重要[心]作用。对比参照历版《[文]中医内科学》教材，对[章]于胸比病机的论述，均[来]强调“病位在心，涉及[自]肝、脾、肾等脏”。《[证]素问玉机真脏论》载：[书]“五脏相通，移皆有次[报]”，心体阴用阳，与五[名]脏同为整体，经络相连[中]，气血相通，五行生克[心]。若从三焦论，“胸痹[文]”属于上焦病范畴，但[章]其见症虽属上焦，病根[来]则涉五脏，故治疗上要[自]具体问题，具体分析。[证]

在中医药的发展中，鉴于古代文献记载繁杂，众家各执一说等因素，中医学疾病概念缺乏统一性、规范性，因而转化和完善形成标准化的疾病定义，十分有必要，但如何既保留中医特色，又符合现代需求，值得进一步思考。（姚鹏宇 辽宁中医药大学）