吴茱萸是治疗“内有久寒”的要药。当归四逆加吴茱萸生姜汤自不必多说了。就其他两张含吴茱萸的处方来看，温经汤治“妇人少腹寒，久不受胎”可见病程之久；九痛丸治“又治连年积冷”，“连年”二字非短期之言。由此可知，吴茱萸治疗的疾病多是痼疾，病程相对长且一般药物治疗不满意。

“内有久寒”，在病情[文]上除了以疼痛为主要表[章]现外，局部温度降低而[来]表现为寒冷感也是不可[自]忽视的。这种寒冷感既[证]可以是病人主观感觉，[书]也可以被医者客观探及[报]。疼痛和寒冷的症状提[名]示局部发生血液循环障[中]碍，即到达该处的循环[心]血量不足。由此可以看[文]出，吴茱萸具有增加病[章]变组织血流量的特能。[来]其作用强度应该比桂枝[自]生姜细辛这些温药要大[证]得多。否则，治疗“内[书]有久寒”为什么不单用[报]当归四逆汤却还要加吴[名]茱萸生姜？很明显，这[中]些药物治疗的力度不够[心]充足。

吴茱萸增加病变组织血[文]流量的特能又是全身性[章]的，从吴茱萸汤条文来[来]看，似乎以头部更为特[自]长。后世用吴茱萸汤治[证]疗头痛的报道很多，其[书]中大多为血管神经性头[报]痛。有意思的是有人用[名]吴茱萸汤治疗头痛时发[中]现对原有的高血压也有[心]治疗效果，因而就说吴[文]茱萸有降压作用。但需[章]要指出，吴茱萸并非通[来]治所有高血压，不是万[自]能降压药！诚然，吴茱[证]萸汤可以治疗高血压病[书]导致的头痛。但对于临[报]床中医来说，不能满足[名]于吴茱萸降压的认识层[中]面。还应该深入到疾病[心]的本质进行思考。

吴茱萸汤证的病人为什[文]么会出现血压升高呢？[章]其中一定有导致血压升[来]高的内部机制。著者以[自]为，可能和头部或脑部[证]血流量不足有关。是人[书]体对头脑部供血不足所[报]作出的反应。脑组织对[名]缺血要比其他组织敏感[中]。人体靠提高动脉血压[心]来保证脑部血流供应。[文]当头脑部缺血时，先是[章]靠调节血管来改善。这[来]个机制无效时，就要靠[自]升高血压来代偿了。如[证]果缺血状态长期得不到[书]解决，高血压也自然不[报]会恢复正常。可见，这[名]种高血压只是症状性的[中]，是继发性的而不是原[心]发性的。是随着头脑部[文]血液供需矛盾的解决而[章]得以治愈。吴茱萸汤治[来]疗的高血压是缺血性的[自]，和泻心汤、黄连解毒[证]汤治疗的充血性高血压[书]截然相反。后者通常面[报]色发红，脉象充实有力[名]。吴茱萸汤证的高血压[中]病人则是面色青白，脉[心]象紧弦细，手足寒冷。[文]

吴茱萸汤为什么能改善头脑部血液循环？推测与解除小动脉痉挛有关。果真如此，那么，吴茱萸就是高效的血管解痉剂了。在解痉同时一定还有促进机体产热作用，类似于细辛作用。就细辛主治“陈寒”来看，两者作用也是非常相近的。但细辛散水饮作用是吴茱萸所不及的。这更是另一味解痉药白芍所不能比拟的。白芍解痉多用于汗多伤阴的情况，而吴茱萸解痉则多用于寒症。白芍所治疗的头痛似乎与头部肌肉急迫或三叉神经性有关，吴茱萸似乎侧重于血管性。这种解痉作用，也是干姜附子不能比拟的。干姜附子擅长回阳侧重于救急，而吴茱萸所治疗的病症多为陈年痼疾。