患者：陈某花，女，58岁，东凤人。2021年10月1日来诊。

自述：10余天前因外[文]感头痛，畏寒，自汗而[章]服用中西药，因怕病情[来]发展而在当地卫生站打[自]点滴（头孢类及辅助类[证]西药），刚点滴片刻，[书]即感胸闷气短，头部出[报]汗，腹部隐痛不适，便[名]意频频，故立即终止静[中]脉输液。经休息及喝白[心]糖开水后症状稍有缓解[文]。隔天之后，每天早上[章]起床即感口干、口苦，[来]胸胁闷胀，大便稀溏，[自]每天二至三次，腰膝痠[证]软无力，下肢怕冷，失[书]眠。察看其舌质淡红，[报]舌苔薄白微黄，脉见左[名]关浮弦，右关沉细。

症属少阳病虚证，胆热[中]脾寒。拟柴胡桂枝干姜[心]汤加减：柴胡10克，[文]黄芩8克，党参10克[章]，牡蛎25克，法夏8[来]克，桂枝6克，干姜5[自]克，白芍10克，葛根[证]10克，甘草6克，大[书]枣5枚，紫苏10克，[报]百合15克。取药3剂[名]，每天1剂，水煎服。[中]

10月3日复诊，自述[心]：服用上方后诸症明显[文]改善，口干已消失，但[章]仍有口苦，胸胁闷胀也[来]大有改善，大便已成形[自]，每天2次，睡眠质量[证]也得以提高，察见舌苔[书]薄白，已不见微黄之像[报]，脉左关浮弦，大像已[名]不明显，右关脉沉软。[中]拟上方加减：柴胡10[心]克，黄芩8克，太子参[文]15克，牡蛎25克，[章]法夏8克，桂枝6克，[来]干姜5克，白芍10克[自]，葛根10克，甘草6[证]克，茯苓10克，陈皮[书]6克，大枣5枚，紫苏[报]10克，百合15克。[名]取药3剂，每天1剂，[中]水煎服。

10月9日患者带亲戚[心]来诊病，自述服用上方[文]后诸症均愈。

讨论：

柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》仲景方，是针对少阳病兼里虚寒证的处方。在《伤寒论辨太阳病脉证并治下》第147条云:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之”。少阳病机横逆脾胃时，分寒热两途，一实热，一虚寒，入里传变分寒热两端，治实热者为大柴胡汤，治虚寒者为柴胡桂枝干姜汤。以上患者根据其证口干、口苦，胸胁闷胀，大便稀溏，腰膝痠软无力，下肢怕冷，左关脉浮弦，辨为少阳病虚证，胆热脾寒型，故此选用柴胡桂枝干姜汤，药与证相对应，故收良效。