患者女，31岁，医生。初诊2018年06月29日。

平素体型瘦弱，适逢夏[文]日天气炎热，劳作后汗[章]出沐浴，空调贪凉。2[来]8日晨起月经来潮，自[自]觉畏寒发热，恶风，头[证]重微痛，咽痛，脊背强[书]痛，无汗，不欲饮食，[报]全身乏力，夜间测体温[名]38*4度，自服布洛[中]芬混悬液后汗出。29[心]日上述症状加重，伴恶[文]心干呕。诊见患者精神[章]倦怠，舌淡边红，苔薄[来]白，脉细浮。以小柴胡[自]汤加防风10克、荆芥[证]穗 10克（后下），服1[书]剂诸症减轻，再服3剂[报]，唯有稍许咽痛。7月[名]3日复诊，予守上方去[中]荆芥穗、熟党参，加玄[心]参滋阴利咽，2剂痊愈[文]。

按：

《素问·评热病论》云[章]：“邪之所凑，其气必[来]虚。”金匮要略 妇人杂病脉证并治篇：[自]“妇人中风，七八日续[证]来寒热，发作有时。经[书]水适断，此为热入血室[报]，其血必结，故使如疟[名]状，发作有时，小柴胡[中]汤主之。”《罗元凯妇[心]科经验集》注解：月经[文]期间，包括适来，适断[章]之际，此时身体抵抗力[来]较差，情绪又不稳定，[自]容易感受外邪。感邪之[证]后，邪易内传，又易与[书]血分相结，证候和一般[报]外感见证有异。临床症[名]见：发热、恶风或恶寒[中]或寒热往来，喷嚏，鼻[心]塞，头晕，头痛，或咳[文]，有汗或无汗，或烦躁[章]不安，周身酸痛，或不[来]欲饮食，全身乏力。舌[自]边红、苔薄白，脉细浮[证]等外感症状。

小柴胡汤主治妇人伤寒[书]，热入血室而见少阳证[报]者。方中柴胡为少阳专[名]药，轻清升散，疏邪解[中]表，为君药，和解少阳[心]在经之风寒；黄芩苦寒[文]，善清少阳相火，为臣[章]药，清解少阳在腑之里[来]热；半夏和胃降逆，为[自]佐药；党参、生姜、甘[证]草、红枣为使，益胃气[书]，生津液，和营卫，既[报]扶正以助驱邪，又实里[名]而防邪入。加防风、荆[中]芥穗以助祛风解表散邪[心]。诸药合用，可达清里[文]解表，调和营卫，扶正[章]祛邪之目的。

小柴胡汤是源于东汉张[来]仲景《伤寒论·少阳篇[自]》中和解少阳的主要方[证]剂，小柴胡汤证的描述[书]：“伤寒五六日，中风[报]，往来寒热，胸胁苦满[名]，默默不欲饮食……与[中]小柴胡汤主之。”其中[心]“但见一证便是，不必[文]悉具”，已预示小柴胡[章]汤运用广泛。因其功能[来]特点在于一个“和”字[自]，所谓“随其所伤而调[证]之”，故可用于因阴阳[书]气血失和所致的多种妇[报]产科疾病，诸如月经病[名]、妊娠病、产后病、乳[中]癖、梅核气、便秘、绝[心]经前后诸证等。

1*小柴胡汤在妇科的[文]临床研究进展【J】．[章]长春中医药大学学报，[来]2011，27(2)[自]：333-335．

2*《罗元凯妇科经验集》