杨某某，男，40岁。2007年01月24日初诊。

主诉：梦遗月余。

病史：病家素体健而鲜[文]病，乃善怒善郁之人，[章]月前与邻相争，忿郁至[来]甚，当夜即梦中泄精。[自]自此以后，梦遗频频，[证]夜无虚夕，久而不止，[书]烦恼益甚，泄精愈多，[报]杂治不效，遂来求诊。[名]询知交睫泄精，胸中多[中]闷，心烦目胀，身倦乏[心]力，小便频数，望其舌[文]红苔薄白，切其脉弦稍[章]数。

处方：润木安魂汤化裁[来]。

当归12g白芍12g[自]柴胡9g茯苓15g合[证]欢皮20g五味子20[书]g金樱子12g菊花1[报]5g栀子9g牡蛎30[名]g(先煎)山药15g[中]山萸肉12g黄柏12[心]g砂仁6g(后入)甘[文]草5g

7剂，水煎服，日1剂[章]，早晚餐后40分钟服[来]用。

二诊（2007年01[自]月31日）：7剂后，[证]心烦目胀渐缓，梦遗两[书]三日一作，舌质淡苔薄[报]白，脉弦。予上方加升[名]麻3g、郁金6g，续[中]进14剂，煎服法同前[心]。

三诊（2007年02[文]月07日）：患者诉6[章]剂服罢，诸证皆缓，尽[来]剂时，滑精止，精神渐[自]振，守法续予调治巩固[证]月余而愈。

按语：梦遗一证，患者[书]甚多，其机纷繁，医家[报]囿于《内经》“肾者主[名]蛰，封藏之本，精之处[中]也”之言，拘于片语，[心]滥服涩药及热补，其精[文]益伤。夫失精家，交睫[章]泄精，胸中多闷，心烦[来]目胀，当从肝论。郁怒[自]则伤肝，肝为藏血之脏[证]，相火得肝血而藏，有[书]血而不发。今肝失条达[报]，阴血暗耗，少血则肝[名]燥，肝燥至极，木中之[中]火不能自养，乃越出于[心]外，往来于心肾之间，[文]势必影响肾之封藏，扰[章]动精室而梦遗；尿频其[来]理亦同；而火升头目，[自]扰动君火则心烦目胀。[证]四诊合参，此乃肝郁血[书]燥，肝火妄动之证，宜[报]疏肝郁补肝血，少泄其[名]妄动之火，方用润木安[中]魂汤化裁以治之。

润木安魂汤出自陈公士[心]铎之《辨证奇闻》，乃[文]逍遥散之化裁。方中当[章]归、白芍养血柔肝，尤[来]其当归之芳香可以行气[自]，味甘可以缓急，更是[证]疏肝养血之要药；合以[书]柴胡、牡蛎疏泄郁滞之[报]肝气，潜镇妄动之肝火[名]；伍栀子、菊花清泻肝[中]火，清心明目；金樱子[心]、五味子益心肾，收敛[文]而益精；至于茯苓，恰[章]合《石室秘录·偏治法[来]》“此方虽白术、茯苓[自]乃脾胃之品，然其性亦[证]能入肝”之意；山茱萸[书]酸温，补肾养肝血，兼[报]可固肾涩精，山药甘平[名]，健脾益精固肾，此二[中]药补肾填精，则水足以[心]济肝，而肝之血益旺；[文]黄柏、砂仁、甘草同用[章]，即郑钦安之封髓丹，[来]“黄柏味苦入心，禀天[自]冬寒水之气而入肾，甘[证]草调和上下，又能伏火[书]，真火伏藏，黄柏之苦[报]和甘草之甘，苦甘能化[名]阴，砂仁之辛合甘草之[中]甘，辛甘能化阳，阴阳[心]化合，交会中宫。”（[文]《医理真传》）以之水[章]火既济，心肾相交。诸[来]药合用，肝气疏，肝木[自]润，相火内寄于肝木之[证]中，则心肾既济协调，[书]精室无火所扰，妄动之[报]精自平矣。

二诊心烦目胀渐缓，梦遗两三日一作，知药已中的，故予上方加升麻清热升提，上清目胀，下治尿频、泄精，《日华子本草》更谓其有“安魂定魄”之功；加郁金辛苦而凉，其擅“行气，解郁……凉心热，散肝郁”（《本草备要》）。三诊尽剂，滑精止，精神渐振，从此法调治月余，方获全功。