一般说来，舌红无苔甚至出现镜面舌是阴亏津少的表现。《中医舌诊舌质的诊察》认为舌质老绛，湿润多津，在内伤病中为阴虚火旺，素有痰湿；红绛少津在内伤病中为阴虚火旺或心火独亢，绛而光莹是胃肾阴亏已极。但是在临床诊治时，应该综合考虑。否则，就会犯“虚虚实实”之弊。

我曾诊治一个80岁的[文]老年妇人，素有冠心病[章]历史，慢性心功能不全[来]。在某医院住院治疗2[自]月余，遍用中西药而病[证]情日笃。患者形体消瘦[书]，神志清精神差，喘促[报]貌，端坐呼吸，不能自[名]传身，双下肢重度浮肿[中]，按之凹陷不起；纳差[心]，食入即吐，腹胀如鼓[文]，大便7日未解，曾灌[章]肠数次而大便不下，现[来]插胃管减压；舌质暗红[自]，无苔，舌面干而少津[证]，光如镜面，脉象滑实[书]，重按无力。证属阳气[报]衰微，水饮凌心，肺气[名]失宣，肠腑瘀滞。而诊[中]下病机重在阳气衰微，[心]阳不化水，以致上凌心[文]肺，下趋肌腠，阻于胃[章]肠，腑气不通。观前医[来]所用之方，皆益养调理[自]之品，而偏于养阴滋腻[证]，且用药惧于年老体衰[书]，皆求无过之治。当治[报]以温阳益气，利水化阴[名]，通腑泄浊法。药用：[中]人参（另煎）10克，[心]附子（先煎）10克，[文]猪苓、茯苓各15克，[章]白术10克，泽泻10[来]克，葶苈子15克，桂[自]枝10克，瓜蒌10克[证]，郁金10克，厚朴3[书]0克，枳实10克，大[报]黄10克，后入甘草6[名]克，炒杏仁10克，大[中]枣6枚，1剂，令煎浓[心]汁，多次少量经胃管注[文]入。

方取参附汤、五苓散、[章]葶苈大枣泻肺汤益气温[来]阳，利水化阴，则阳气[自]恢复，水饮退，脏腑运[证]化有力，再佐用厚朴三[书]物汤直逐肠腑积滞。次[报]日再诊，病人喘促大减[名]，肿胀明显消退，排7[中]次臭秽稀黏大便，腹胀[心]顿消。上方减厚朴为1[文]0克，改大黄为酒制5[章]克，与药同煎，再进2[来]剂，病人腹胀全退，大[自]便每日1行，喘促基本[证]平稳，可平躺，可自行[书]翻身，下肢水肿明显减[报]轻，能进少量饮食，无[名]恶心呕吐，舌质转为淡[中]红，湿润，舌面有淡淡[心]薄白苔，此乃阳气渐复[文]，水饮渐退，阳气蒸腾[章]水液，津液已布常道。[来]上方去枳实，厚朴，大[自]黄，加麦冬10克，五[证]味子15克，以益阴载[书]阳，复元善后，前后以[报]前方共化裁20余剂，[名]病人生活能下床自理。[中]

一般而言，舌红无苔干燥少津是阴亏津少的体现，但是舌诊毕竟是中医诊断的一部分，因此舌诊要放到全身的征候中综合考虑。阴津者，水液也，需要靠阳气蒸化运行方能敷布正常。此病人阳气大衰，水液不循常道，上凌心肺，下趋肠腑肌腠，舌红无苔非本阴津亏少，实乃阳不化阴，无力蒸腾水液而上泛。故徒养阴而无功，唯温阳化饮而水液敷布正常，舌苔自现。