《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》曰：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”此见桂枝茯苓丸是古代的下死胎方，治疗妇人小产，下血过多，子死腹中，而服之可下，故《妇人大全良方》将本方称为夺命丸。方中桂枝、赤芍，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁以之破恶血消癥癖。本方是—张活血化瘀的方剂，现代常用于因下腹部瘀血而形成的包块和痛症，通过活血化瘀、祛瘀生新、散解凝滞以治诸证，是妇科疾病常用方。范围大多局限在妇产科临床，却不晓其也是内科良方，用于肺病颇佳。以下为笔者跟诊天津中医药大学袁红霞教授门诊时记录的一例病案。

刘某，男，于2018[文]年6月12日初诊。主[章]诉：咳嗽2月余，多发[来]于夜间，痰少色白，无[自]咽干痒，纳可，二便调[证]。其余无不适，唯有汗[书]出多。舌暗红边齿痕苔[报]薄白，脉微滑。方选桂[名]枝茯苓丸合桂枝加龙骨[中]牡蛎汤。处方：桂枝1[心]5g，茯苓15g，赤[文]芍15g，桃仁15g[章]，牡丹皮10g，生姜[来]4片，大枣5枚，炙甘[自]草10g，生龙骨30[证]g（先煎），生牡蛎3[书]0g（先煎）。7付。[报]

患者服用7付药后复诊[名]诉已无咳嗽，后方减去[中]桂枝茯苓丸，续用桂枝[心]加龙骨牡蛎汤治疗其汗[文]出。

袁红霞运用桂枝茯苓丸[章]治疗久咳不愈，以夜间[来]发作明显为特征者，还[自]伴有舌暗红之瘀血体征[证]。袁红霞学习胡希恕用[书]桂枝茯苓丸治疗哮喘，[报]受到启发，故尝试将此[名]方用于伴有宿瘀的咳嗽[中]，疗效显著。明代张景[心]岳提出过“喘有宿根”[文]的观点，而一般人认为[章]，实证哮喘的“宿根”[来]多是指痰饮实邪。胡希[自]恕通过长期的临床观察[证]、实践，认为瘀血是引[书]起哮喘的重要因素之一[报]。历代医家尚未明确提[名]出瘀血能致哮喘，但《[中]内经》有过类似的描述[心]，如《素问·脉要精微[文]论》曰：“肝脉搏坚而[章]长……当病坠若搏，因[来]血在胁下，令人喘逆。[自]”此“喘逆”似因瘀血[证]在胸胁引发。南京中医[书]药大学黄煌教授亦用桂[报]枝茯苓丸加味方治疗伴[名]见瘀血的肺病屡屡得效[中]。现代诊断为慢性支气[心]管炎、支气管哮喘、肺[文]纤维化、间质性肺炎、[章]肺气肿等肺系疾病，若[来]伴有面部灰暗，眼圈发[自]黑，唇舌暗红，舌下静[证]脉瘀紫等瘀血体征，皆[书]能使用桂枝茯苓丸。

临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病疗效确切，不仅是肺栓塞，对心肌梗死、脑梗死、下肢的静脉血栓也有效果。清代医家吕震名曾说：“凡读仲景书，既从有字句处知其定法，又当从无字句处参其活法。”桂枝茯苓丸的定法在于活血化瘀，临床应用不当局限于治疗子宫肌瘤，而可以扩展其应用范围，如治疗呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、外科疾病均可随证运用，这样才能体现中医异病同治的法则。