近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案，颇有同感。吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说：“通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞，根据笔者数十年临床经验，确药简效宏，很值得探讨。”

这是一个行医五十年多[文]年的老中医之真言。我[章]治医近四十年，对运用[来]血府逐瘀汤亦有同感。[自]在治疗各种杂病中，遇[证]到一些疑难怪病时，在[书]百法不灵，百方不效时[报]，起用此汤后，常常是[名]柳暗花明，出奇致胜。[中]

我的心得体会是，对有[心]些疾病，患者症状诸多[文]，查无实据者(即各种[章]理化检查，均正常，西[来]医认为无病)，中医又[自]分类不明时，就用血府[证]逐瘀汤，往往能取得很[书]好的效果。在运用此汤[报]时不一定非要有瘀血指[名]征，可以考虑从怪瘀多[中]瘀的理论治之。实际上[心]此类病多是西医上说的[文]神经官能症，对这个病[章]的治疗，血府逐瘀汤是[来]很有效的，也就是说其[自]有调整神经官能症的作[证]用。再强调一下，使用[书]此方的关键是：1*症[报]状诸多，查无实据：2[名]*多方不效，方证不明[中]。下面举例示之：

案1：周某，女，36[心]岁，石家庄桥西区市场[文]街某厂化验员。

【主诉】低热延绵数月[章]，经医院多方检查，已[来]排除肺结核、风温、尿[自]道感染及肝疾病患者引[证]起的低热。同时，在治[书]疗上也用了各种方法，[报]俱不见效，后来我所就[名]诊。

【查体】唇痿，舌青苔[中]薄白，面容消瘦，无力[心]，时有口干感，饮而不[文]解，腹痛，外表正常。[章]

仲景云：“腹不满，其[来]人言我满，为有瘀血”[自] 瘀热内阻，气血乖逆，[证]故低热，腹满，口唇舌[书]为血华之处，唇痿、舌[报]青是血脉瘀之证候。

【治疗】血府逐瘀汤加[名]马鞭草，服至5剂后加[中]生石膏，又服10剂，[心]热退，腹满亦消，他证[文]悉除而告愈。

病案2：赵某，女，3[章]4岁，桥东副食厂工人[来]。

【主诉】经来淋漓10[自]余天才净，二三年经量[证]渐多且伴有全身不适，[书]如**发胀，腹痛，经[报]来有块，色黑紫，平日[名]潮热。烦躁，曾用归脾[中]汤、柴胡疏肝饮、逍遥[心]散等交替治疗，均无效[文]。因血海本有蓄热，归[章]脾太早，则滞而不化。[来]

【查体】患者脉紧而弦[自]，舌红紫，苔薄。

【治疗】非王氏妙法不[证]可奏效，故选用血府逐[书]瘀汤，加生地黄、柴胡[报]连服十余剂而愈。

案3：章某，女，34[名]岁，石家庄某医院护士[中]。患者因面部色素沉着[心]，经内科检查无明显阳[文]性病症发现，而转入我[章]所治疗。

【查体】患者脸容黧黑[来]，如蒙灰尘，暗晦不泽[自]，乃瘀阻窍络所致，故[证]证兼痛经，手心热，口[书]干，多梦。

【治疗】。用血府逐瘀[报]汤加水蛭粉（吞服），[名]颇见效，脸部黑色渐退[中]化，连续服药20余剂[心]痊愈。

病案4：刘某，男，3[文]5岁，省某建二处干部[章]。

【主诉】顽固性失眠数[来]年，每于夏季尤剧，有[自]时彻夜不眠，初服安眠[证]药尚见效，日长则无效[书]，近头部觉有异物笼罩[报]，思想不易集中，压力[名]甚大，影响工作和学习[中]。根据以上情况，“阳[心]气不能下达阴血之分，[文]故目不瞑”。

【查体】脉弦涩，舌紫[章]。

【治疗】瘀滞窍络，夜不能睡，用安神养心药治疗不效，方用血府汤，原方血府逐瘀汤加远志6克，炒枣仁25克，瓜蒌9克，茯神9克，水煎服，10剂向愈。（《五十年行医心得》——吴文鹏编著）