方药组成:鸡血藤30克,钩藤15克,络石藤15克,海风藤15克,威灵仙10~15克。
适应范围:风湿痹证,[文]可以作为多种关节疼痛[章]的基本方。
组方原理:方中选用藤[来]枝攀绕、性能多变的四[自]藤,配通达十二经脉的[证]威灵仙,使全方具有疏[书]通经络、养血活血、解[报]痉止痛的功用。钩藤清[名]热平肝,缓急解痉;络[中]石藤祛风通络,疏筋消[心]瘀,消肿止痛;海风藤[文]祛风除湿,通筋行络;[章]鸡血藤养血活血,舒筋[来]通络;威灵仙祛风湿、[自]行经络、通络止痛。全[证]方药性中和,配伍得当[书],便于临证加味应用。[报]
加减方法:体虚之关节[名]疼痛、产后身痛者,加[中]黄芪建中汤,补虚通络[心]止痛;类风湿关节炎、[文]病程较长者,加当归四[章]逆汤合用,温通养血止[来]痛;四肢冷痛、遇寒加[自]重之寒痹,加附子、肉[证]桂,温阳散寒通络。
验案举例:
连某,女,32岁,千[书]部。1990年1月2[报]0日初诊。
来诊时正值产后1月余[名],诉腰痛如折,四肢关[中]节疼痛,指(趾)端凉[心]麻痛,畏寒怕风。伴腿[文]软无力,产后哺乳月经[章]未至,大便偏干。舌暗[来]淡,苔白,脉沉细。祝[自]师辨证为气血两虚、风[证]寒阻络。以补益气血、[书]散寒通络为治则。用四[报]藤一仙汤合黄芪建中汤[名]为主方,开方如下:
黄芪30克,桂枝10[中]克,白芍30克,鸡血[心]藤30克,钩藤15克[文],络石藤15克,海风[章]藤15克,威灵仙15[来]克,桑枝30克,狗脊[自]15克,寄生20克,[证]川断15克,大枣5枚[书],甘草6克。嘱水煎服[报]14剂。
再诊时四肢凉麻痛及关[名]节痛均有好转,仍诉腰[中]背疼痛,畏水腿软,大[心]便日行1次。舌脉同前[文]。祝师根据效不更方的[章]法测,嘱于上方中加羌[来]独活各10克,继服2[自]周。本例以此方为主加[证]减调理治疗月余,诸症[书]若失。
应用体会:关节疼痛属中医痹症范畴。祝师认为此证多由风、寒、湿三邪杂合致病,造成筋脉阻滞、关节不利、气血闭塞,因不通而痛。故临床常见关节疼痛活动不便、乏力肢软的症状。四藤一仙汤是祝师针对诸种关节痛的主要病机而设立, 具有三大特点:一是药性中和,适用于诸种关节疼痛;二是通络止痛,药力集中,疗效卓著;三是方简药精,便于临床加味应用。
