郁证的致病原因，有外感六淫之邪、有七情内伤之变、饮食所伤、药石乱投、久病生郁或郁久生病等不同。因而在分类上《丹溪心法》有气郁、血郁、痰郁、湿郁、火郁、食郁等之分，在治疗上同样要探本溯源，针对不同的病情而采取相应的方药。但在六郁之中，以气郁为最主要，无论应用什么方药，都要着眼于气机的调节，治郁先治气，调气先治肝，才能达到治疗效果。

肝为风木之脏并贮藏血[文]液，内寄相火，性喜疏[章]泄条达，是一身气机的[来]枢纽。人身脏腑气血的[自]调和、经脉的运行循环[证]、营卫的和谐、表里上[书]下的畅通均与肝气的疏[报]泄条达有关。如七情过[名]极以致肝不能行其条达[中]之性，气失疏泄则本经[心]自郁而为气郁。气为血[文]之帅，气行则血行，气[章]滞则血行不畅而为血郁[来]；气机郁滞，则脾失健[自]运，肺不治节，肾的蒸[证]化失常，痰、湿、食郁[书]乃生；气郁久则化火，[报]灼伤阴血，则为火郁之[名]变，可见气郁是诸郁的[中]关键。所以《证治汇补[心]》曰：“郁病虽多，皆[文]因气不周流，法当顺气[章]为先，开提次之”，确[来]是经验之谈。丹溪以越[自]鞠丸统治六郁之论，为[证]治郁之规范。盖此方的[书]组成主要是理气之品，[报]气机畅通，则诸郁自舒[名]。

治郁必治气，调气不离[中]肝。我是常用逍遥散加[心]减论治，盖此方有疏肝[文]扶脾之功，不仅肝郁脾[章]虚用之有效，如用之得[来]当，则诸郁可解，兹举[自]例如下。

1、痰郁瘰疬

本病初期，于颈项及耳[证]前后一侧或两侧结块肿[书]大如花生米大，一个或[报]数个不等，肤色不变，[名]按之坚实，推之能动，[中]不热不痛。多由于肝失[心]疏泄，脾失健运，痰湿[文]内生而致，常用本方配[章]消瘰丸加合欢花、猫爪[来]草治之，从而达到疏解[自]、化痰、软坚并用之功[证]。

2、经行胀痛

妇女经行前后不定，量[书]多少不一，色泽暗红而[报]夹紫块，经将行乳房、[名]少腹、小腹胀痛剧烈，[中]经行之后则舒，平时带[心]下量多，色白、质如米[文]泔，此属肝气郁结，脾[章]失健运，湿瘀互结之变[来]。常用本方配金铃子散[自]加香附、素馨花、扁豆[证]花、炒苡仁、吴茱萸、[书]莪术治之。此为治气郁[报]为主的同时，兼治血郁[名]、湿郁之法。

3、妇女乳癖

乳房一侧或两侧出现大[中]小不一的硬结肿块，呈[心]卵圆形，质地坚实，推[文]之移动，边缘清楚，肤[章]色如常，经将行胀痛剧[来]烈。多由于情志内伤，[自]肝郁痰凝，痰瘀互结而[证]致。常用本方配二陈汤[书]加夏枯草、海浮石、瓜[报]蒌皮、莪术、炒山甲治[名]之。此即疏肝解郁为主[中]，兼以化痰通络之法。[心]

4、哭笑无常

夜难入寐，甚或夜间游[文]走，或喃喃自语，或悲[章]伤哭泣，或痴笑不休。[来]此属心阴亏损，魂神不[自]安之变，多由于情志内[证]伤，肝郁化火而病。治[书]宜柔肝解郁，养血安神[报]之法。常用本方配甘麦[名]大枣汤加酸枣仁、合欢[中]花、玉兰花、熟地黄治[心]之。此即疏养合用，心[文]肝同治之法。

5、宿食郁滞

暴饮暴食之后，脘腹胀[章]满，嗳腐吞酸，肠鸣腹[来]痛，腹痛即泻，泻后痛[自]减，大便酸臭。此属过[证]食损伤脾胃，食不及化[书]，壅滞中焦，脾失健运[报]，肝失疏泄之变。治宜[名]消食导滞，行气和中。[中]常用保和丸加柴胡、甘[心]松、炒谷芽治之。在消[文]食导滞之中，加用疏肝[章]之品，即是治郁不离肝[来]之意。

从以上的举例可以说明治郁的重要性。当然，我们强调治郁不离肝，并不否定其他的治法，如宿食停滞的食郁，以消食导滞的保和丸为主，加用治肝郁之品，其目的在于促进脾的健运。