余认为，肠粘连乃术后血流不畅，瘀血停滞所出现的临床证候。根据《素问·至真要大论》“疏其血气，令其调达”和“结者散之”之原则，采用活血、行气、消瘀之法，配合专病专药，可促进粘连吸收，血液通畅，通则不痛，故总结出活络效灵丹加味治疗肠粘连可取效甚捷。

【组成】

当归10g，白芍10[文]g，赤芍10g，丹参[章]20g，三棱10g，[来]莪术10g，桃仁10[自]g，红花6g，乳香6[证]g，没药10g，香附[书]10g，蛇蜕12g。[报]

【方解】

活络效灵丹是张锡纯为[名]气血凝滞，经络不通所[中]设，专疗瘀血疼痛。当[心]归活血、养血；丹参助[文]当归加强活血祛瘀之力[章]；乳香、没药活血祛瘀[来]、行气止痛；三棱、莪[自]术行气破血、消积；桃[证]仁配红花破血润燥；香[书]附行气止痛。诸药合用[报]，使瘀祛络通，则疼痛[名]自止。

加减法：

1*气血两亏者，加党[中]参10g，黄芪24g[心]。

2*寒重者，加橘核1[文]0g，荔枝核10g，[章]茴香5g。

3*瘀重者，加土鳖虫[来]10g，穿山甲10g[自]。

【临证心悟】

余认为，肠粘连乃术后[证]血流不畅，瘀血停滞所[书]出现的临床证候。根据[报]《素问·至真要大论》[名]“疏其血气，令其调达[中]”和“结者散之”之原[心]则，采用活血、行气、[文]消瘀之法，配合专病专[章]药，可促进粘连吸收，[来]血液通畅，通则不痛，[自]故总结出活络效灵丹加[证]味治疗肠粘连可取效甚[书]捷。

肠粘连虽属瘀血凝滞所[报]致，但根据气行则血行[名]，气滞则血瘀之理，活[中]血化瘀必须配合行气之[心]品，方可取得佳效。血[文]府逐瘀汤中用四逆散就[章]是一个明示，我们需好[来]好继承。余治疗此病常[自]选蛇蜕，系专病专药。[证]蛇蜕在《本草从新》有[书]记载，甘，咸，性灵而[报]能辟恶。善治疥癣恶疮[名]。因属皮，其性善蜕，[中]故能推陈出新，是治疗[心]肠粘连之妙药。此病治[文]疗相对缓慢，余常常改[章]汤剂为散剂，缓中以消[来]，可达到攻邪而不伤正[自]之效。

从活络效灵丹这个经典[证]方，我们可以获得很多[书]启发。如在用药方面，[报]区区四味药中，当归、[名]丹参主要以养血为主，[中]只有养血才能活血，才[心]能流通；乳香、没药既[文]能活血止痛、祛瘀生新[章]，又能缩小肿块。

在很多的常见病、疑难[来]病中，如胃及十二指肠[自]的溃疡，肝硬化及肝癌[证]引起的肝脾肿大，腹部[书]不明原因的肿块，这些[报]疾病相当于中医痃癖、[名]癥瘕积聚等范畴。而这[中]些疾病凝成的包块，无[心]不与血瘀关系密切，故[文]用活络效灵丹可以软坚[章]破癥，逐瘀消积，理气[来]活血。余在临床中体会[自]此方化瘀散结之力稍逊[证]，故常加土鳖虫、穿山[书]甲、鳖甲、三棱、莪术[报]等组成化瘀散结汤。

如治疗腹部包块的，余[名]常加用其他药物，处方[中]如下：当归15g，丹[心]参15g，乳香15g[文]，没药15g，三棱1[章]5g，莪术15g，土[来]鳖虫15g，虻虫15[自]g，香附15g，木香[证]15g，五灵脂15g[书]，神曲15g，瓦楞子[报]15g。每次6g，1[名]天2次。

胃溃疡散剂处方为：当[中]归15g，白芍60g[心]，丹参30g，贝母1[文]5g，乳香20g，没[章]药20g，佛手15g[来]，青皮15g，甘草1[自]5g，琥珀30g，三[证]七15g，瓦楞子30[书]g。每次5g，1天2[报]次。

【验案集粹】

李某，女，35岁。2[名]017年5月3日初诊[中]。

现病史：阑尾炎手术后[心]3月，因粘连性肠梗阻[文]再次手术，术后半年，[章]发生腹胀、腹痛，按之[来]腹呈紧迫感，大便不爽[自]，舌苔薄黄，脉弦细紧[证]。

辨证：气滞血瘀。

治法：活血化瘀。

方药：加味活血效灵丹[书]。

当归10g，赤芍15[报]g，白芍15g，丹参[名]15g，三棱10g，[中]莪术10g，桃仁10[心]g，红花10g，乳香[文]5g，没药5g，香附[章]5g，枳壳5g，厚朴[来]10g，蛇蜕12g。[自]15剂。

药后疼痛明显好转，继续以本方加味治疗20剂，诸症消失。