慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是病情迁延、病变缓慢进展、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。部分患者无明显的临床症状，仅表现为镜下蛋白尿或血尿。本病只有少部分是由急性肾炎发展而来。本病属于传统中医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。《中医临床诊疗术语》中所列的“石水”与慢性肾炎相对应，指以反复发作的浮肿、蛋白尿、高血压、面白为主要表现的水肿类疾病。

辨治方药

慢性肾炎的治疗应以防[文]止或延缓肾功能进行性[章]减退为主要目的，需要[来]长期坚持，标本兼治，[自]以本为主。从慢性肾炎[证]的临床证侯及病程来分[书]析，本病之根本在于脾[报]肾虚损，导致气化失司[名]，水湿停滞；气虚失固[中]，精微下泄。因此，中[心]医治疗慢性肾炎，一般[文]主张以健脾益肾为治本[章]原则。

目前，中医学一般将本[来]病列为4型进行辨证论[自]治：脾虚湿困型，治宜[证]健脾利水，用防己黄芪[书]汤合春泽汤加减；肾气[报]亏虚型，治宜补肾利水[名]，用济生肾气丸加减；[中]肝肾阴虚型，治宜滋养[心]肝肾，用归芍地黄汤加[文]减；湿热蕴结型，治宜[章]清热利水，用三仁汤或[来]疏凿饮子加减。

此外，笔者从临床实践[自]中体悟到，用滋阴养血[证]、活血化瘀法，配合清[书]热、解毒、利湿治疗慢[报]性肾炎，亦可取得较好[名]的疗效。

基本方药：生地15克[中]~30克，赤芍15克[心]，当归、川芎、桃仁、[文]连翘各10克，红花6[章]克，蒲公英、益母草、[来]白茅根、土茯苓各30[自]克。儿童酌减量。方中[证]主以四物汤养血活血，[书]滋补肝肾；辅以桃仁、[报]红花活血化瘀；配以蒲[名]公英、连翘、土茯苓清[中]热解毒，祛风除湿；益[心]母草、白茅根活血利水[文]。

临床辨证加减：合并上[章]呼吸道感染及皮肤疮疡[来]、痒疹者，选加蝉蜕、[自]白僵蚕、忍冬藤；大便[证]秘结者，加大黄；血尿[书]明显者，加小蓟、阿胶[报]（烊化冲服）；肿甚者[名]，选加泽泻、冬瓜皮、[中]麻黄（量宜小）、椒目[心]等，并以大剂益母草煎[文]汤代水煎药；腹胀满者[章]，选加枳壳、厚朴、槟[来]榔；肾阳虚者，去连翘[自]、茅根，生地改用熟地[证]，加熟附子、淫羊藿；[书]气虚者，加黄芪、党参[报]；脾虚纳少者，去生地[名]，选加山药、白术、苍[中]术、鸡内金、陈皮等。[心]

这一治法思路的形成，[文]主要出自如下考量：

一是慢性肾炎多长期反[章]复迁延难愈，久病多虚[来]，滋阴养血即补肝肾，[自]属治本之法，久病多瘀[证]，宜活血化瘀，是中医[书]传统的有效经验；二是[报]现代医学认为，本病肾[名]功能进行性减退以致衰[中]竭的病理机制，主要是[心]肾小球的硬化，而活血[文]化瘀可以疏通血脉，去[章]除瘀滞，防止和清除肾[来]内微血栓，提高肾血流[自]量，软化和吸收增生性[证]病变，从而控制或延缓[书]肾小球硬化及肾功能衰[报]竭的进程；三是慢性肾[名]炎的发病与急性肾炎一[中]样，多与病原微生物感[心]染后的变态反应有关，[文]笔者在多年的临床中体[章]会到，西医所谓变态性[来]反应类疾病，用养血活[自]血的方药配合清热解毒[证]之类的药物治疗，往往[书]取得较好的疗效。

预防与调护

1*限制食物中蛋白质[报]的摄入，控制在每日每[名]公斤体重在0*5克～[中]0*8克之间；肾功能[心]不全者，忌食植物蛋白[文]；低盐饮食，控制在每[章]日3克以内。

2*避免受冷及潮湿，[来]不要过度劳累；病情轻[自]者，可适当参加体育运[证]动锻炼，以增强体质。[书]

3*避免使用对肾脏有毒性的药物。