针灸治疗三叉神经痛有良好的止痛效果,毫针治疗一般以分部近取和循经远取手足阳明经穴相结合,施用泻法,笔者在此基础上加用镇静安神之法,配用手少阴心经、手厥阴心包经、督脉的穴位,取得显著效果。
治疗方法:取穴:局部[文]取穴(患侧):第一支[章]痛:攒竹、丝竹空、鱼[来]腰;第二支痛:颧髎、[自]巨髎、四白;第三支痛[证]:颊车、下关、夹承浆[书]。远端取穴(双侧):[报]合谷、内庭。另加取人[名]中、双侧神门、劳宫以[中]镇静安神。针法:攒竹[心]、丝竹空、鱼腰、巨髎[文]、四白、颊车、夹承浆[章]浅刺0*3~0*4寸[来],行雀啄刺;颧髎、下[自]关直刺1~1*5寸,[证]合谷直刺1寸,内庭直[书]刺0*5寸,神门、劳[报]宫直刺0*5寸,人中[名]向上斜刺0*5寸,提[中]插泻法,得气后均施于[心]提插泻法,留针30分[文]钟。疗程:10次为一[章]个疗程,第一个疗程每[来]日一次;第二个疗程隔[自]日一次。
三叉神经痛的治疗较为[证]困难,临床对原发性三[书]叉神经痛以解除疼痛为[报]治疗目标,西医常采用[名]镇静止痛之品,多暂时[中]起效,但易复发且常有[心]副作用及药物依赖。针[文]灸治疗本病显示了较好[章]的止痛作用。
本病在中医属于“面痛[来]”范畴,其病位在面,[自]病因多为风邪夹寒或夹[证]热上攻,基本病机特点[书]是面部阳明经脉气血凝[报]滞不通,不通则痛。
经脉气血的运行与心和[名]神有关。心主血脉,神[中]能导气,气畅脉通,百[心]病不生,反之心失主血[文]之功能,神不能导气畅[章]行,则会发生病痛,故[来]有百病之始皆本于神之[自]说。《素问·灵兰秘典[证]论》曰“主不明,使道[书]闭塞不通”,不通则痛[报],可见疼痛的发生也与[名]心神有关。且疼痛是一[中]种感觉,是由神所感知[心],“心藏脉,脉舍神”[文]“所以任物者谓之心”[章],均说明心为君主之官[来], 神明之府,是精神意识[自]思维活动的中枢,统领[证]全身官能,各种感觉都[书]受心的支配,疼痛的感[报]觉是由心神所感知的,[名]即“诸痛疮疡皆属于心[中]”。另外“脑为元神之[心]府”,说明经脉的神气[文]活动与脑有关,即疼痛[章]的发生和感知与脑也有[来]密切关系。不仅如此,[自]机体对疼痛程度的反应[证]与神的感知程度还有密[书]切关系,正所谓“心寂[报]则痛微,心躁则痛甚”[名]。
故针灸治疗三叉神经痛[中]之法,既要分部近取和[心]循经远取手足阳明经穴[文],以消除病因改善气血[章]运行,又要兼以治神,[来]“调其神,令气易行”[自],以神导气。欲安其神[证],必以静之,镇静安神[书]以心经、心包经、督脉[报]经穴作用最著。
神门是心经的原穴,镇静宁心,安神定志的作用显著,是治疗心神疾患的要穴。心主血脉,凡与心有关的血液运行障碍所致的病变,均可选用本穴 ,“经脉滞,而求原、别、交、会之道……,十二经络十二原,是为枢要……”(《标幽赋》),因此,取之既可镇静安神,又可理气活血祛瘀,故有较好的止痛作用。劳宫为手厥阴心包经的荥火穴,心包行使心令,故劳宫清心泻热的作用很强,临床常用于治疗口疮、口臭、龈烂之类病症。心为君火,其华在面,《证治准绳》有“面痛皆属火盛”之说,故取劳宫清心泻热,镇静安神。人中为督脉、手足阳明之会,督脉上行入脑,脑为元神之府,取之可以调督脉,健脑醒神;加之本穴针感异常灵敏,能走向头脑,因此醒神的作用很强。此外,本穴交会于手足阳明经脉,三条阳经相交,清热消肿作用显著,而阳明经布于面,取之多用于口、齿、面、鼻的风火热毒之证。处方中常选的合谷,取之虽多释为循经取穴之义,但正因为属于多气多血的阳明经脉,理气镇静安神作用强,故更是镇痛要穴。
