栀子豉汤出自汉代医圣张仲景之《伤寒论》，本方用于太阳表证、阳明热证诊治不当导致的懊恼烦闷之证，而临床应用不必拘泥于有无太阳表证、阳明热证之误治。凡属胸膈郁热、心神不宁者均可使用。

栀子豉汤的适应症

外感及内生之邪热，郁[文]滞于胸膈，可阻滞胸膈[章]气血，使经脉不得畅通[来]。不通则痛，故可见胸[自]痛，扰乱气机则肺之宣[证]发肃降失常，故可见咳[书]嗽，喘郁热逆传心包，[报]扰乱心神，则可见烦闷[名]懊恼，不眠等心神不宁[中]的症状，而热邪灼伤脉[心]络肌腠则可发生炎症，[文]热迫血行则可见出血。[章]

一、外感之热

1*外感热邪

热邪从皮毛而入，本应[来]解其外而病自愈，若不[自]及时驱邪外出或误治而[证]使邪热入于胸膈。

2*外感寒邪入里化热[书]

外感寒邪侵入皮毛腠理[报]，本应驱邪外出而愈，[名]但现汗吐下之法用之不[中]当，反使正虚而邪入于[心]里，郁而化热，留恋于[文]胸膈之间。

二、内生之热

脏腑郁热传于胸膈之间[章]，或心火无以制约而亢[来]盛，古人云“诸邪之在[自]于心者，皆在于心之包[证]络”，故邪热传之以心[书]包胸膈也。

辨证要点

栀子豉汤的辨证要点：[报]虚烦不得眠，心中懊恼[名]，反复颠倒，或胸中窒[中]或心中结痛或饥不能食[心]，但头汗出，舌苔黄。[文]

河北当地名医刘保和老[章]师用此方有两个辨证法[来]宝。第一，病人睡眠不[自]佳。第二，用拇指按剑[证]突下病人感觉有憋胀疼[书]痛感。凡有此二证者可[报]用此方。

方药解

栀子豉汤方

栀子十四个(擘)，香[名]豉四合(棉裹)。

上二味，以水四升，分[中]为二服，温服一升。内[心]豉，煮取一升半，去滓[文]，分为二服。温进一服[章]，得呕者止后服。（临[来]床不呕者为多）

栀子，味苦性寒。其轻[自]飘想到肺，色赤入心，[证]泻心肺之邪热使之屈曲[书]下行，从小便出，而三[报]焦之郁火以解，热厥心[名]痛以平《本草备要》。[中]故导热下行从小便出，[心]除上焦胸膈之郁火。

香豉，性甘微寒。色黑[文]，形如腰子，故入肾，[章]养阴清热。其气香窜。[来]其性生发，轻浮上行。[自]宣泄心肺郁热，甘辛微[证]寒，解表除烦。和胃降[书]浊，舒畅气机。

栀子配香豉，清泄胸膈[报]郁热。郁热一除则懊恼[名]烦闷诸证消除，又可鼓[中]动肾水上济心阳，水火[心]相济，阴阳调和，邪热[文]自灭，君主自安。此方[章]升中有降，降中有生，[来]宣郁达邪，清热除烦。[自]

现代临床应用

1*神经系统：如神经[证]官能症、癔病、感染性[书]精神病、精神分裂症、[报]癫痫等。中医属癫证、[名]狂证、郁证、不寐、虚[中]烦、热扰胸膈等范畴。[心]

2*外感病：如流感、[文]中暑、副伤寒、流脑等[章]。中医属伤寒、春温、[来]冬温、暑温、湿温等范[自]畴。

3*循环系统：如病毒[证]性心肌炎、心包炎等。[书]中医属发热、心悸等范[报]畴。

4*呼吸系统：如上呼[名]吸道感染、慢性支气管[中]炎、肺炎等。中医属咳[心]嗽、喘证、痰饮等范畴[文]。

5*消化道系统：如食[章]道炎、慢性胃炎等。中[来]医属胃痛、呕吐、呃逆[自]、噫气等范畴。

6*妇科：如子宫功能[证]性出血等。中医属月经[书]不调、崩漏等范畴。

7*其他：如齿衄、鼻[报]衄、小儿夜啼、药物反[名]应、心痒、食复、伏热[中]等。

典型病例

1*倒经

一女生，近两个月来鼻[心]出血，堵鼻则从口出，[文]睡眠差，按其剑突下有[章]胀痛感，予以栀子豉汤[来]，一剂鼻衄除，感知月[自]经亦来，追问其月经，[证]原来已三月未来，恍然[书]明白此非单纯鼻出血，[报]此乃倒经也。郁热阻滞[名]血不下行反上行从鼻出[中]。

2*胸膈郁热

陈某，男5岁，5月前因高烧，抽风，昏迷。西医疑为“脑炎”，经治疗病情缓解，但遗有神智错乱哭笑无常，烦躁不安，曾进中西药未见效果。察其面色红光，口唇鲜红，舌质红而苔薄黄，脉滑微数。此属胸膈郁热夹痰阻滞心包之象，治宜清透郁热、豁痰开窍、镇心安神。于是用栀子豉汤加竹沥适量，送服安宫牛黄丸。1日3次每次半粒。与服旬日诸症悉解，再服一旬巩固疗效。