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宋永刚:《本经》黄连功效释义(本草经黄连)

黄连为《本经》上品。原文:味苦寒。主热气,目痛眦伤泣出,明目,肠澼腹痛下利,妇人阴中肿痛。久服令人不忘。

黄连为毛茛科植物黄连[文]、三角叶黄连或云连的[章]根茎。一般来说,特别[来]苦的药物大多具有较强[自]的寒性。黄连味甚苦,[证]故具有大寒之性,清热[书]力强,可广泛用于气分[报]热盛、心火上炎、胃火[名]牙痛、肝胆火盛等实热[中]证,故主治“热气”。[心]

若见温热病高热,烦躁[文]谵语等,常与黄芩、黄[章]柏、栀子同用,即黄连[来]解毒汤,本方清热泻火[自]力极强,用治心火亢盛[证]之心烦不眠,烦躁易怒[书],口舌生疮等,常配伍[报]朱砂、地黄等,如朱砂[名]安神丸,现药店及药房[中]有成药可供使用;胃火[心]炽盛,循经上炎而致牙[文]龈肿痛,则配伍升麻、[章]牡丹皮等,如清胃散。[来]

肝火或邪热上攻头目,[自]可致“目痛眦伤泣出”[证],即表现为目痛、怕光[书]、流泪等多种目疾。此[报]类疾病多见于眼结膜炎[名]、眼睑炎等眼部的感染[中]性疾患,而眼睛红肿、[心]结膜充血、眼痛眼痒、[文]眼屎较多等均为热象的[章]具体表现。治疗上述疾[来]病,黄连可与夏枯草、[自]菊花、枸杞子等配伍,[证]煎汤内服,也可单用黄[书]连煎汤外洗,均具有良[报]好的疗效,此即为“明[名]目”之功也。

黄连煎汤外洗不仅可用[中]于眼部的感染性疾病,[心]对于其他部位的感染性[文]疾患也可治疗,黄连单[章]煎外洗可治疗妇人阴中[来]肿痛,即湿热下注所致[自]的外阴瘙痒、阴道炎等[证]疾患。如果与苦参、蛇[书]床子等配伍,清热解毒[报],消肿止痛疗效更佳。[名]

黄连煎汤外洗之所以具[中]有良好的疗效,在于黄[心]连中所含的有效成分为[文]小檗碱,现代药理研究[章]证实,小檗碱具有良好[来]的抗菌消炎作用,对多[自]种细菌均具有明显的抑[证]制或杀灭作用。最初从[书]黄连中提取出来的黄连[报]素在临床上已应用多年[名]而长久不衰。

黄连的这种抗菌消炎作[中]用不仅可用于体表的感[心]染性疾患,对于胃肠道[文]感染所致的急性胃肠炎[章]尤为适宜,所以能够主[来]治“肠澼腹痛下利”,[自]肠澼相当于痢疾,而腹[证]痛、下利是痢疾的临床[书]表现。黄连所治的痢疾[报]一般见有泻下脓血,血[名]多脓少,大便臭秽,大[中]多黏滞不爽,里急后重[心],肛门灼热,同时伴有[文]明显的腹痛,发热,口[章]干口苦,舌苔黄腻,脉[来]滑数而有力,以上表现[自]均为湿热或热毒所致。[证]因为黄连不仅具有良好[书]的清热燥湿之功,而且[报]具有较强的泻火解毒作[名]用,被历代医家称之为[中]厚肠止痢的要药。临床[心]上治疗湿热泄泻或湿热[文]痢疾,可与葛根、黄芩[章]等配伍应用,如葛根黄[来]芩黄连汤;若患者纯下[自]鲜血,高热而病重者,[证]多属热毒血痢,则与白[书]头翁、黄柏、秦皮同用[报],即白头翁汤。

现代药理研究发现:黄[名]连有良好的镇静、镇惊[中]、安神作用,对失眠烦[心]躁,焦虑,注意力不集[文]中等,在辨证的基础上[章]加入黄连10克,能明[来]显提高疗效,消除注意[自]力不集中后,有利于提[证]高记忆力,正如《神农[书]本草经》所载:“久服[报]令人不忘”。

临床所见,有不少高血[名]压患者或血液黏稠度偏[中]高的患者就诊时以健忘[心]为主诉,晨起时头昏脑[文]胀,而在下午时较为清[章]醒,同时症见唇红、舌[来]红、口苦或口中黏腻不[自]爽,苔黄厚或黄腻,胃[证]脘部按压时出现疼痛或[书]轻度不适,或伴有大便[报]溏而不爽等,服用黄连[名]的配方后,患者大多血[中]压稳定,头脑清醒,口[心]中清爽,大便成形。原[文]来的头昏脑胀改善尤为[章]明显,这也是“久服令[来]人不忘”的一个具体应[自]用。

南京中医药大学黄煌教[证]授认为,作为黄连证的[书]客观指征,舌象与脉象[报]十分重要:舌质坚老,[名]舌色红或黯红、舌苔黄[中]腻而厚。所谓坚老,为[心]其质地苍老坚敛,舌边[文]无光泽。著者称此为“[章]黄连舌”。相反,若舌[来]质淡红胖嫩,舌苔薄白[自]或无苔者,黄连就应慎[证]用了。黄连脉多滑数或[书]数促,如脉迟身凉者,[报]黄连应慎用。(《张仲[名]景50味药证》第三版[中]

患胃肠湿热或肝胆湿热[心]证的患者,由于舌苔黄[文]厚而腻,患者自觉口中[章]黏腻不爽或口苦,黄厚[来]的舌苔覆盖了味蕾,其[自]味觉功能下降,所以初[证]服黄连煎剂时,并不觉[书]得甚苦,反而感觉口中[报]清爽。但在服药三五剂[名]后,湿热邪气逐渐解除[中],舌苔逐渐变薄,味觉[心]逐渐恢复,此时患者多[文]诉“同样的药为什么越[章]来越苦,越来越难喝?[来]”这种情况往往是药证[自]相符、疾病逐渐好转的[证]表现。此时,患者当减[书]量服用或停服,或改用[报]他药以善后。

俗言“哑巴吃黄连,有苦不能言”,人人皆知黄连味极苦,中医认为,味特苦的药最易败胃,所以在应用黄连时一定辨证准确,同时用量不宜过大。经验表明,给胃口正常人每天服10克黄连,一般在服用三五天后,患者的胃口明显下降,这是黄连味苦败胃的典型表现。

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