顽固性口腔溃疡的病因病机不一，治法亦有差异。据个人经验，大多数宜以调理脾胃为主，尤其是口腔粘膜溃疡反复发作者，每与胃热或脾虚有关；若兼有舌尖、舌边溃疡者，与心、肝气郁或郁热伤阴、营阴不足有联系。不能简单地一见口腔溃疡概以“胃热”论治。

例如患者李某，女，５[文]６岁，退休工人，于１[章]９８３年５月１２日来[来]诊。主诉口腔粘膜及舌[自]尖、边第一卷２７０等[证]部位溃疡经常发生，已[书]历半载，屡经中西多种[报]药物内服，并用外敷，[名]注意口腔卫生，调整膳[中]食菜谱，效均不著。饮[心]食热则灼痛难忍，以致[文]影响食欲及食量。视舌[章]上有薄白苔，边尖微红[来]而有小溃疡。诊脉细弦[自]而偶有歇止。询知患者[证]一年来操持烦劳，又兼[书]情志抑郁，时觉头目昏[报]晕，夜寐不佳，心烦，[名]有时心悸，心前区隐痛[中]，继而渐生口腔溃疡，[心]反复发作不愈。曾查心[文]电图偶见房性早搏，余[章]无异常发现。阅前面处[来]方，养阴清胃之品已用[自]之甚多。分析此例病机[证]，烦劳而兼情志不畅，[书]肝阳上僭，肝气失疏，[报]心肝气郁，心神不宁。[名]拟方平肝、疏肝，养心[中]宁神。药用冬桑叶１２[心]克、白滁菊６克、枸杞[文]子１５克、杭白芍１０[章]克、娑罗子１０克、炒[来]枳壳１０克、炒竹茹１[自]０克、炙甘草５克、炒[证]当归１０克、紫丹参１[书]０克、朱茯苓１２克、[报]石菖蒲５克。每日１剂[名]，午憩及夜睡前煎服。[中]

此方服１０剂后，口内[心]溃疡明显好转，诸症均[文]见改善，续服１５剂，[章]口腔溃疡向愈，诸症亦[来]平。随访一年，口中溃[自]疡未发。按本例从肝与[证]心论治，方中娑罗子早[书]在《本草纲目》即记载[报]此药。甘温无毒，温中[名]理气，余常用之以舒心[中]肝之气郁，且能定胸脘[心]之疼痛闷胀。

此外，治疗口腔溃疡的[文]外用药较多，常用者如[章]冰硼散、绿袍散、锡类[来]散、养阴生肌散等，均[自]可根据病情选择运用。[证]对顽固性口腔溃疡者有[书]一简易单方；取鸡内金[报]晾干，用镊子或竹筷夹[名]１～２个，在酒精灯上[中]烧成炭状，俟冷后研成[心]极细粉末，置于瓶中，[文]加盖防潮。用时以少许[章]粉末敷于口中溃疡部位[来]。如系舌边、尖部溃病[自]，可将鸡内金炭粉少许[证]置于掌中，以舌溃疡处[书]直接舐药即可。每日三[报]次，先漱口，后敷药，[名]半小时内勿进食、勿饮[中]水，颇有良效。

对顽固性口腔溃疡，由[心]于脏腑病变所致的局部[文]征象，还需辨证施方，[章]内服药或内服与外治相[来]辅治之，庶可提高治效[自]。

《名老中医学术经验整理与继承》