《伤寒论》第69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓（四两）人参（一[文]两）附子（一枚，生用[章]，去皮，破八片）甘草[来]（二两，炙）干姜（一[自]两半）

上五味，以水五升，煮[证]取三升，去滓，温服七[书]合，日二服。

笔者认为，茯苓四逆汤[报]是《伤寒论》里最重要[名]的方剂。李可老中医有[中]一首方子——破格救心[心]汤，是在四逆汤的基础[文]上加磁石、龙骨、山萸[章]肉敛阳固脱，用来治疗[来]阳气虚衰导致的各种急[自]危重症。而在《伤寒论[证]》中，茯苓四逆汤就是[书]治疗虚阳浮越的方剂，[报]是仲景时代的“破格救[名]心汤”。

条文中叙述了患者经过[中]“发汗”“攻下”治疗[心]后，病仍不解，且出现[文]了“烦躁”这一虚阳浮[章]越的现象，此时适宜用[来]茯苓四逆汤。我认为茯[自]苓是《伤寒论》常用药[证]物里配伍应用最广泛的[书]一味药。茯苓本身具有[报]“走熟道儿”的属性，[名]药物的能量信息也最容[中]易被人体所接受。茯苓[心]的生长过程很“超然”[文]，唐宗海的《本草问答[章]》里就谈过：“茯苓秉[来]土之精而味淡利水，水[自]行则气升，且下有茯苓[证]、上有威喜芝，乃茯苓[书]苗在松巅上，与茯苓悬[报]绝，而茯苓虽在土中，[名]其气自能贯之，茯苓之[中]气所以能上升也，所以[心]性能化气者，此也。”[文]

为什么茯苓这味后世认[章]为利水渗湿的药在《伤[来]寒论》里会有这么复杂[自]而又宽泛的作用呢？很[证]简单，我们需要探讨一[书]下虚阳浮越背后的生理[报]本质是什么。纵观《伤[名]寒论》里的四逆汤条文[中]，病人均有津血衰弱，[心]上吐下泻。从西医学的[文]角度看，这是一种全身[章]水电解质紊乱的病理状[来]态，这种病理现象导致[自]病人全身依赖于内环境[证]稳态的组织细胞发生生[书]理活动的失常，就会出[报]现我们中医认为的“虚[名]阳浮越”的现象。茯苓[中]对治这种功能失常型的[心]水电解质紊乱是有重要[文]意义的。笔者认为，《[章]伤寒论》就是一部古代[来]集大成的“津液代谢论[自]”。众所周知，细胞亚[证]致死性损伤最早最突出[书]的形态学改变就是细胞[报]水肿（Cellula[名]r Selling），[中]尤其好发于心、肝、肾[心]等实质性器官。由于能[文]量依赖性钠钾泵的功能[章]障碍，我们需要考虑到[来]功能和能量层次发生障[自]碍的三阴病，治疗需要[证]扶阳法的补充，诸如茯[书]苓配桂枝，茯苓配附子[报]，茯苓配生姜等。

茯苓四逆汤也是治疗重[名]症心衰的有效方，西医[中]学治疗心衰的三部曲“[心]强心、利尿、扩血管”[文]在这首方剂中都有体现[章]。把心脏血液循环过程[来]中的“死水”一排，心[自]脏这个“水泵”也就轻[证]快了。中医认为过度肥[书]胖的人身体里水毒痰湿[报]很重，心脏负荷自然加[名]重，久而久之就有心肌[中]肥大的风险。要注意的[心]是茯苓四逆汤用人参，[文]补气的同时可以滋阴，[章]配合生附子，运柔以成[来]刚。

整张方的配伍十分精练[自]，笔者在临床上尤为喜[证]用，也常有一些发挥。[书]倘若患者久病，且伴有[报]沉寒痼疾，为了增强疗[名]效，我会加2~5克生[中]硫黄和油桂粉（务必选[心]用天然火山生硫黄，真[文]正天然有效的生硫黄用[章]布包住大块状敲开会发[来]热，价格在每克五元左[自]右，工业生产硫黄则没[证]有此效果，价格也极其[书]便宜），兑服。目的在[报]于壮命门真火，逆流挽[名]舟。

茯苓四逆汤也经常用于肾功能衰竭的病患，后期调理有时会用金匮肾气丸和真武汤。笔者曾经治疗过一位肾衰的老人，至今身体康健。笔者的姥爷临终前也是肾功能衰竭，给他频服茯苓四逆汤，维持了两个月，减轻了不少病痛，我觉得这也是一种孝顺吧。