咽痛一证可见于现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎，扁桃体周围脓肿等病证。同一症状（病证）的发病机理并不一定相同，因此有与之相对应的治疗方法。张仲景《伤寒论》厥阴病篇、阳明病、少阴病篇以及《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证对该病均有论述，尤以少阴病篇论述最多。
阳明热证
《伤寒论》198条：[文]“阳明病，但头眩，不[章]恶寒，故能食而咳，其[来]人必咽痛。若不咳者，[自]咽不痛。”曹颖甫先生[证]明确指出此为胃有热而[书]胆火独盛，胆火上逆冲[报]激肺部，故其人咽痛，[名]但欲清炎上之火，必当[中]引热下行，此大黄黄连[心]黄芩汤证也。
少阴寒证
《伤寒论》283条：[文]“病人脉阴阳俱紧，反[章]汗出者，亡阳也，此属[来]少阴，法当咽痛而复吐[自]利。”伤寒之脉，不应[证]有汗，今反汗出，此乃[书]阳亡于外，里阴内盛，[报]病不在太阳而属少阴，[名]虚阳在上，郁于咽喉则[中]咽痛，阴寒内盛则吐利[心]。治当回阳救逆，可与[文]四逆汤加半夏散及汤加[章]减。曹颖甫先生认为此[来]为假热实寒证，宜白通[自]汤加人尿猪胆汁汤。
阴虚内热证
《伤寒论》310条：[证]“少阴病，下利咽痛，[书]胸满心烦者，猪肤汤主[报]之。”本条下利伤阴，[名]阴虚内热，虚热寻经上[中]扰，经气不利，见咽痛[心]，胸闷，心烦症状。用[文]猪肤汤滋阴润肺，清热[章]利咽。现在临床应用不[来]多，刘渡舟先生曾治疗[自]一个华侨女学生，突然[证]嗓子哑了，疼而且干。[书]因为学生在学校吃药不[报]便，刘老治以猪肤汤，[名]药服痛止。
咽痛热证
《伤寒论》311条：[中]“少阴病，二三日，咽[心]痛者，可与甘草汤，不[文]差，与桔梗汤。”临床[章]常见咽喉红肿热痛，其[来]证机为邪热所侵，热灼[自]咽喉而不利，治以甘草[证]泄热而缓急；不愈者，[书]此为邪热与痰搏结，气[报]机不得宣达。故加桔梗[名]开宣肺气，用桔梗之咸[中]味破咽中热痰，
咽痛寒证
《伤寒论》313条：[心]“少阴病，咽中痛，半[文]夏散及汤主之。”根据[章]条文，难辨寒热虚实，[来]全国高等医学院校《伤[自]寒论》七版教材以方测[证]证，认为“此为寒邪客[书]于咽喉，邪气闭郁，痰[报]湿阻滞所致，因寒邪痰[名]湿客于咽喉，故咽喉部[中]一般不见红肿，同时或[心]可伴见恶寒、痰涎多，[文]气逆欲呕，舌淡苔润等[章]。用以半夏散及汤，通[来]阳散寒，涤痰开结。”[自]笔者以为若为寒气搏结[证]，口淡不渴之证不可不[书]辨。黄元御认为：“浊[报]阴上逆，冲击咽喉，因[名]而作痛。半夏、桂枝，[中]降其冲气，甘草缓其急[心]迫也。”此理亦通，可[文]做参考，扩大临床应用[章]。
少阴阳虚格阳证
《伤寒论》317条：[来]“少阴病，下利清谷，[自]里寒外热，手足厥逆，[证]脉微欲绝，身反不恶寒[书]，其人面色赤，或腹痛[报]，或干呕，或咽痛，或[名]利止脉不出者，通脉四[中]逆汤主之。”主要表现[心]为面赤，不恶寒，手足[文]厥逆。此咽痛的证机是[章]少阴阳虚，虚阳浮越而[来]搏结于咽，其治当破阴[自]回阳利咽，方用通脉四[证]逆汤加桔梗宣肺利咽，[书]正如仲景所言：“咽痛[报]者去芍药加桔梗一两。[名]”
厥阴寒证阳复太过证
《伤寒论》334条：[中]“伤寒先厥后发热，下[心]利必自止，而反汗出，[文]咽中痛者，其喉为痹。[章]发热无汗，而利必自止[来]，若不止，必便脓血，[自]便脓血者，其喉不痹。[证]”证见“下利，厥后发[书]热”，易寒易热是厥阴[报]病的特点，其证机是邪[名]热偏在气分，阳气恢复[中]太过而为邪热，邪热上[心]攻，结于咽喉。若热从[文]下泄则不出现咽痛。仲[章]景于本条未指出方药。[来]曹颖甫先生认为此条咽[自]痛为大肠之热移热于肺[证]，指出“厥阴之便脓血[书]，为阳回血热，独宜白[报]头翁汤”。可供临床参[名]考。
毒热阳郁证
《金匮要略·百合狐惑[中]阴阳毒病证治第三》：[心]“阳毒之为病，面赤斑[文]斑如锦纹，咽喉痛，吐[章]脓血，五日可治，七日[来]不可治，升麻鳖甲汤主[自]之。”临床表现为“咽[证]喉痛，面赤斑斑如锦纹[书]，唾脓血。”其证机是[报]毒热郁结于咽喉，咽喉[名]脉络为毒热之邪所搏结[中]不通，治以升麻鳖甲汤[心]，解毒凉血，化瘀通阳[文]。
阴毒血证
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。”临床表现为“咽喉痛，面目青（斑色晦暗），周身疼痛如棍棒拷打，不唾脓血”。其证机为血寒凝涩，气血不通。治以升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，尤在泾言：“蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，欲其速散也。阴毒去之者，恐阴邪不可劫，而阴气反受损也。”
