廖志峰老师从事中医临床、教学工作30余载,擅长治疗内、儿、妇科杂病,对滋阴学说颇 有研 究,临证中重视滋养阴液,用《柳洲医话》一贯煎有独特见解,师古而不泥,应用本方时辨 证施 治,标本兼顾,加减灵活,获效满意。笔者现将其治疗经验介绍数则如下。

无黄疸乙型病毒性肝炎[文]

马某,男性,32岁,[章]1999年4月2日初[来]诊。患者倦怠乏力、胃[自]纳不馨,肝区隐痛胀满[证]不适,口 干,夜 少寐,大便干燥2年,[书]经检查确诊为乙型肝炎[报],多方治疗效果不佳。[名]近1个月来上述症状加[中] 重,查 肝功转氨酶增高。证见[心]舌质偏红少津,苔少微[文]黄,脉弦细。证属肝阴[章]不足,气滞不运,治当[来] 滋阴 疏肝,健脾益气,以一[自]贯煎加味:生地15g[证]、北沙参15g、麦冬[书]10g、枸杞10g、[报]当归10 g、川楝子6g、白芍[名]15g、莪术10g、[中]草河车15g、虎杖1[心]0g、青蒿15g、苦[文]参10g、焦 楂15 g、甘草6g,每日1[章]剂水煎分2次服。10[来]剂后诸症改善,15剂[自]后肝区疼痛消 失,纳食增加,舌面有[证]津,夜寐仍欠安。原方[书]去虎杖,加栀子10g[报]、酸枣 仁15 g,连服30剂后,精[名]神振奋,体力恢复；上[中]方减苦参,加连翘10[心]g,嘱继续用药1个月[文]。后复 查肝 功,已转为正常,且肝[章]炎病毒检测亦恢复正常[来]。

按:该患者患乙型肝炎[自]2年,加之素体阴虚,[证]耗伤津血,则见肝之阴[书]血不足,气机不畅,肝[报]病 及脾, 致脾失健运。廖师用一[名]贯煎加味滋肝阴,养肝[中]血,疏肝健脾,并用少[心]量苦寒之品清热解毒,[文]标本兼顾,气阴两护,[章]缓缓而收效。

萎缩性胃炎

谈某,男性,67岁,[来]1999年5月4日初[自]诊。患者慢性胃炎史6[证]年,多年不愈,饮食稍[书]不当则胃脘 隐痛 不适,伴纳呆,易怒,[报]口干,大便干结。诊见[名]舌体偏小,舌红无苔,[中]两脉细弱。胃镜示为慢[心]性 萎缩 性胃炎,证属胃阴不足[文],气机不畅,治宜滋养[章]胃阴,理气助运,方予[来]一贯煎加味:生地10[自]g、麦冬10g、沙参[证]10g、枸杞10g、[书]当归10g、川楝子6[报]g、花粉10g、佛手[名]10g、香附10g 、白 芍15g、甘草6g,[中]每日1剂水煎分2次服[心]。10剂后诸症明显减[文]轻,大便仍干结,原方[章]加瓜 蒌仁 20g,连服20剂后[来]胃脘隐痛消失,余症亦[自]消失。嘱隔日服中药1[证]剂,继服10剂以巩固[书]疗效。 3个月后复查胃镜已恢[报]复正常。

按:患者胃脘痛日久,[名]肝阴亏损,脾运不健,[中]生化之源不足,则气血[心]衰,胃之阴液亦伤。一[文]贯 煎加 味可补益肝脾阴虚,佐[章]以补脾健胃柔肝之品,[来]使气阴兼调而收效。

十二指肠球部炎症

梁某,男性,55岁,[自]1999年5月7日初[证]诊。患者胃脘部疼痛不[书]适4年,曾多方诊治无[报]效。5日前 患者 再次出现胃脘部持续性[名]疼痛,伴嘈杂难过,不[中]欲饮食,头昏神疲乏力[心],口干唇燥,舌质偏红[文], 苔少 脉细无力。胃镜示十二[章]指肠球部炎症。证属胃[来]阴不足,脾虚不运,故[自]治以滋养胃阴,健脾 助运, 方予一贯煎加味:生地[证]10g、北沙参10g[书]、枸杞10g、麦冬1[报]0g、当归10g、川[名]楝子6g 、党 参15g、白术10g[中]、白芍15g、陈皮1[心]0g、神曲15g、焦[文]楂15g、浙贝10g[章]、乌贼骨16 g、甘草6g,每日1[来]剂水煎分2次服。10[自]剂后诸症减轻,但仍夜[证]少寐欠安,原方加酸枣[书]仁15g ,继 服7剂,夜寐安,舌质[报]稍红,苔薄白,守方连[名]续服用1个月,临床症[中]状消失。嘱隔日服中药[心]1剂 ,继 服5剂以巩固疗效,1[文]个月后复查胃镜示恢复[章]正常。

按:患者脾气虚弱,受纳无权,气血生化乏源,故阴血亏损。又因胃痛日久,胃阴更伤,致肝 阴血 亦不足。廖师治以滋养肝胃之阴为本,益气健脾为辅之法,在滋阴养血之中加入益气健脾 之品 ,既不使阴药碍胃,又避免了气药伤阴之弊,则收气阴双补,阴阳并调之效。