选自 武当祝氏道医 公众号

患者66岁，男,因为[文]心脏疾病而就诊。

症状：患者平时血压高[章]，高时高压近200，[来]一般情况下吃西药控制[自]血压，服药后高压维持[证]在150左右。西医体[书]检右侧冠状动脉堵塞百[报]分之六十，心脏上对脚[名]支动脉完全堵塞，椎基[中]底动脉有斑块，高血脂[心]。临床表现症状：平时[文]乏力，运动量稍大则气[章]短心悸，并且心悸时伴[来]随自汗；另外每日上午[自]容易出现心悸心慌，到[证]下午会明显好转，近一[书]段时间心悸一定要吃速[报]效救心丹；晚上入眠困[名]难，每晚需要吃安眠药[中]入睡，已经吃安眠药有[心]4年；咽喉部经常咳出[文]黄色粘痰，痰粘不易咳[章]嗽出来，略咽干。观察[来]下眼睑肿大下垂明显，[自]双耳垂有切迹褶纹。年[证]轻时有胆囊切除。患者[书]看过中西名医无数，都[报]无法解决心脏问题，现[名]在主要还是以西药控制[中]治疗为主。

舌诊：舌体略胖，中间[心]偏上的部位舌体有杂乱[文]裂纹（心开窍于舌，为[章]心肌缺血，心血不足导[来]致），舌苔浊腻偏黄，[自]舌两侧略有齿痕，舌下[证]络脉怒张明显。

脉象：右手脉口一息四[书]至，达不到正常一息五[报]次；关部脉略大，而寸[名]部沉缓无力；尺部沉略[中]小；右颈动脉人迎三盛[心]有力。左侧脉口也是关[文]部浮大，而寸部沉小有[章]力，脉象不柔和偏坚；[来]左人迎也是三盛有力，[自]脉象坚硬不柔和。

脉象分析：右侧是人迎[证]大脉口三倍，病在足阳[书]明胃经，脾胃不和，中[报]焦气机不畅。胃经不降[名]脾经不能升清，胃热脾[中]虚，脾虚不能升清所以[心]脉口中焦大而寸部缓弱[文]；寸部缓弱脾肺气虚也[章]，故气短不耐劳作。脾[来]虚不运而生湿，加上患[自]者平时饮食过于优越食[证]油腻膏脂过多，脾虚不[书]能运化而痰浊内生，夹[报]胃盛之热，是为湿热痰[名]浊。左侧也是胃经不降[中]而肝脾不升，肝脾不能[心]升清升发、疏泄气血。[文]两脉口寸部都是沉小不[章]及而中焦脉大，为中焦[来]肝脾郁滞不升，肝经气[自]滞血瘀，加上肺气不足[证]导致心气亏虚不运气血[书]，故而出现一系列心血[报]管瘀血症状。

如果治疗取穴，当降两[名]侧胃经而升脾经，另外[中]还需调达肝经与心包络[心]，而疏肝活血逐瘀。而[文]汤药治疗当健脾和胃以[章]清化痰热湿浊，疏肝解[来]郁、行气活血、通窍安[自]神。

处方：生薏米、当归、[证]川芎、赤芍、桃仁、全[书]瓜蒌、法半夏、竹茹、[报]合欢皮、石菖蒲、茯神[名]、黄连、干姜、白术、[中]人参、炙甘草、玄胡，[心]三付。

方以小陷胸汤合黄连温[文]胆汤加减，从人迎阳明[章]经下降以清热和胃化痰[来]浊；当归、川芎、赤芍[自]、玄胡、桃仁疏肝行气[证]活血逐瘀；合欢皮、石[书]菖蒲两味开心窍安心神[报]、兼疏肝经气血而化痰[名]浊；四君子汤合干姜健[中]脾益气化湿，以补益右[心]脉口之脾肺气虚脉缓四[文]至。

同时嘱咐患者经常点按[章]中脘、膻中、内关、阴[来]陵泉、丰隆内庭，以健[自]脾和胃化痰，疏肝行气[证]活血。

三付后复诊，睡眠改善[书]非常好，喝药后即能入[报]睡；肠胃排气顺畅，黄[名]痰明显减少，气短感觉[中]能提上来一些，上午已[心]经不用再服速效救心丹[文]，因为已经不怎么心悸[章]，但是还有气虚不足，[来]脉象阴阳偏差还是比较[自]大，毕竟只是三付，还[证]需继续服药。在原方加[书]薤白一味，理气宽胸，[报]化痰散结。

(问：能否解释一下人[名]迎三盛什么意思？)

答：人迎三盛出自于《[中]灵枢经》，就是颈动脉[心]胃经人迎穴部位诊脉，[文]《内经》云人迎侯六腑[章]，脉口侯五脏。颈动脉[来]的宽度大脉口三倍，为[自]人迎三盛，病在足阳明[证]，为阳明胃经太过而太[书]阴脾经不及。

此患者后来继续服用一月有余，多年来的心脏顽疾告愈。为什么临床上我治疗心脏的各种疾病疗效比较肯定呢，因为有能够系统诊断疾病的人迎脉法，当然，还有在祝华英道长十二经脉的运动机理与人迎脉口脉法上延伸出的其它脉诊法，可以系统简单明白的诊断出一身问题之所在，直指疾病病因、病机，有了清晰完善的诊断，而对症治疗自然就事半功倍了。