陈某，男性，18岁，发热40度、头痛、泄泻，大便溏薄中有粘液，便时不快，日夜行十多次，里急，口渴，苔黄，脉浮数。

处方:葛根六钱，黄连[文]三钱，黄芩三钱，炙草[章]二钱，茯苓五钱，泽泻[来]三钱，猪苓三钱。给药[自]一剂。

复诊:热退，大便烂，[证]日三次。

处方:葛根四钱，黄连[书]钱半，黄芩钱半，炙草[报]一钱，茯苓三钱，泽泻[名]二钱，猪苓二钱。服二[中]剂痊愈。

编者按：

《伤寒论》第34条：[心]“太阳病，桂枝证，医[文]反下之，利遂不止，脉[章]促者，表未解也；喘而[来]汗出者，葛根黄芩黄连[自]汤主之。”喘为太阳病[证]误下之后气上冲也，在[书]《伤寒论》中常可见到[报]此种观点本为太阳表证[名]宜用汗法，反误用泻下[中]之法，表邪未解，外邪[心]反内陷阳明，致表里同[文]病，即太阳阳明合病。[章]

葛根芩连汤为常用经方[来]，由葛根、黄芩、黄连[自]、炙甘草四味药组成，[证]本方在《方剂学》中列[书]入解表清里之剂，有解[报]表清里之功，主治身热[名]下利，胸脘烦热，口中[中]作渴，喘而汗出的病证[心]。

本方多被认为是太阳阳[文]明经药，如《医方集解[章]》：“此足太阳阳明药[来]也，表证尚在，医反误[自]下，邪入阳明之腑，其[证]汗外越，气上奔则喘，[书]下陷则利，故舍桂枝而[报]用葛根，专治阳明之表[名]（葛根能升阳明清气，[中]又为治泻圣药），加芩[心]连以清里热，甘草以调[文]胃气，不治利而利自止[章]，不治喘而喘自止矣。[来]又太阳表里两解之变法[自]也。”

本案虽未言明是太阳病误下之证，但有“发热40度、头痛及脉浮”的表证，又有“泄泻，大便溏薄中有粘液，便时不快，日夜行十多次，里急，口渴，苔黄，脉数”的里热证，辨为太阳阳明合病的葛根黄芩黄连汤证不难。编者认为本案之亮点在于加用“五苓”之半也，即半个五苓散。五苓散治太阳表邪未解，外邪循经入腑，致水热互结于膀胱而成太阳蓄水证。本案用五苓散去桂枝及白术两个温性药，用猪苓、茯苓及泽泻三味淡渗之药，配合葛根、黄芩、黄连清大肠邪热的主战场，而从旁协助清泄热邪从小便出，所谓分消走泄，利小便以实大便也。葛根除善于止协热下利外，还可升清止渴，诸药合用故而临床疗效满意。