林某某，男，70岁，于2005年09月29日就诊于省中医院。诊断有多种疾病：强直性脊柱炎，高血压，胆结石，脂肪肝，白内障，带状疱疹等，还曾有过脑梗，现带状疱疹后遗神经痛，三叉神经痛每天都发。其人身材高大，体质壮实，神情淡漠，脸红，头晕，乏力，动则汗出。大便不畅，时有七天不解，下肢微肿。舌色暗红，苔黄白腻。黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合大柴胡汤加黄连方：柴胡12克，黄芩12克，制半夏12克，党参12克，桂枝10克，茯苓15克，制大黄10克，龙骨12克，牡蛎12克，黄连3克，枳壳实（各）10克，赤白芍（各）10克，干姜5克，红枣20克。

七剂药后病人前来复诊[文]时表情丰富，诉药很香[章]，且服用后觉精神状态[来]明显好转，现在很少哈[自]欠了，大便也很畅，两[证]三天一次。又闻其有支[书]气管扩张史，这两天有[报]咳嗽，咯白粘痰。原方[名]增加至黄芩15克，制[中]大黄加至12克续服。[心]

波按：随着人们生活水[文]平的提高，高血压、胆[章]结石、脂肪肝等已成为[来]常见病、多发病，特别[自]是在中老年人群中。此[证]人集诸多疾病于一身，[书]真可谓是当代老年人的[报]典型代表。对于治疗，[名]到西医院，要到各个科[中]室去找不同的专家开一[心]大堆药，而到我们经方[文]门诊，这诸多毛病往往[章]只要通过抓住病人的体[来]质，选用一张配方就都[自]能缓解了。

经过临床发现很多中老[证]年人有共同的特点：颈[书]部较短、肩宽、胸围与[报]肋弓角较大，上腹部胀[名]痛，按之尤甚，轻则仅[中]为抵抗感，或不适感，[心]重则上腹部有压痛，肌[文]紧张，多伴有嗳气、恶[章]心或呕吐，舌质坚老，[来]苔薄黄或黄厚，多为情[自]绪抑郁、紧张、睡眠不[证]好等，黄老师称此为大[书]柴胡汤体质，这种体质[报]的病人都是要用大柴胡[名]汤的。此方加黄连便合[中]了三黄泻心汤，对于高[心]血压等疾病见面部暗红[文]者，效果更好。因为此[章]人又见神情淡漠，乏力[来]等意欲低下的表现，故[自]而合用了柴胡加龙骨牡[证]蛎汤。药后此人表情丰[书]富，精神状态明显好转[报]，说明方证相应，其大[名]脑供血得到了改善。

老师再三强调此种体质[中]类型的人千万不能吃补[心]药，清热泻火药就是其[文]长期的保健品。为服用[章]方便，黄老师常推荐此[来]类体质的病人服用一种[自]黑褐色的大蜜丸---[证]黄连上清丸，其味苦，[书]但气味芳香，为三黄泻[报]心汤及凉膈散的加味方[名]。原多用于治疗头晕脑[中]胀，牙龈肿痛，口舌生[心]疮，咽喉红肿，耳痛耳[文]鸣，暴发火眼，大便干[章]燥，小便黄赤等属于上[来]焦风热的病症。其中大[自]黄的含量最多，所以适[证]用于那些面部潮红、大[书]便秘结的中老年人，是[报]价廉物美的清热保健品[名]。

读后解析：大柴胡汤的体质要求是：颈部较短、肩宽、胸围与肋弓角较大，上腹部胀痛，按之尤甚，轻则仅为抵抗感，或不适感，重则上腹部有压痛，肌紧张，多伴有嗳气、恶心或呕吐，舌质坚老，苔薄黄或黄厚，多为情绪抑郁、紧张、睡眠不好等，黄老师称此为大柴胡汤体质，这种体质的病人都是要用大柴胡汤的。此方加黄连便合了三黄泻心汤，对于高血压等疾病见面部暗红者，效果更好。黄师认为：此种体质类型的人千万不能吃补药，清热泻火药就是其长期的保健品。