陆某，男性，时年56岁，2020年1月28日初诊。

患者2019年7月确[文]诊为“皮肌炎”，予激[章]素治疗，现服甲泼尼龙[来]8片/日，面颈、四肢[自]皮肤潮红，部分痂盖残[证]留，无肿，无关节痛，[书]全身乏力。2019年[报]12月4日因“胃低分[名]化腺癌”行根治术。术[中]后病理：胃小弯低分化[心]腺癌癌组织侵及深肌层[文]，见脉管内癌栓，小弯[章]侧淋巴结7/7转移，[来]胃左淋巴结1/1转移[自]，术后全身化疗一次。[证]目前患者精神可，消瘦[书]，吞咽困难，无口、咽[报]干燥，胃纳欠馨。大便[名]3~7日一行，不干，[中]小便自调。舌苔白腻中[心]裂质衬紫，脉弦数。

首诊证候

主诉：胃癌术后1月余[文]。

既往史：否认慢性内科[章]疾病史。

过敏史：无。

【辨证论治】

中医诊断：胃癌。

证候诊断：气虚痰瘀。[来]

西医诊断：胃癌。

治法：益气活血化痰。[自]

处方：

制半夏10g、陈皮1[证]0g、苡仁30g、徐[书]长卿30g、茯苓20[报]g、生白术30g、地[名]肤子30g、苦参15[中]g，7剂，日一剂，水[心]煎服，早晚分服。

【随诊过程】

二诊：2020年2月[文]8日

药后症平。精神稍缓，[章]吞咽困难，纳谷尚可，[来]偶见嗳气。甲泼尼龙8[自]片/日。舌黄腻，舌红[证]衬紫，脉弦数。

处方如下：

原方加蒲公英30g、[书]肿节风30g、凤凰衣[报]8g、煅赭石30g、[名]姜半夏15g、炙刀豆[中]子15g、全瓜蒌30[心]g、水蛭10g。

【按语】

临床疗效是迄今为止一[文]切医学的核心问题，也[章]是中医学强大的生命力[来]所在。而在辨证论治基[自]础上参用虫类药治疗疑[证]难杂症，颇能提高疗效[书]，值得深入探索。虫类[报]药是动物药组成的一部[名]分，形体较小，多数属[中]昆虫。虫类药的功用主[心]治，因其配伍不同而异[文]，一般可概括为攻坚破[章]积、活血祛瘀、熄风定[来]惊、宣风泄热、搜风解[自]毒、行气和血、壮阳益[证]肾、消痈散肿、收敛生[书]肌及补益培本。这10[报]个方面的主治功用不是[名]虫类药所独有，其他有[中]关中药也同样具备，不[心]过虫类药在这方面的效[文]用比较佳良可靠，参用[章]以后，往往效果更为显[来]著，得心应手，尤对疑[自]难病。

（本案编者：袁卓杰）