胡某，男，47岁，本城商人。2012年12月10日初诊。

主诉：会阴及阴囊处潮[文]湿多汗一月多，常浸湿[章]内裤但无黄染，一天不[来]更换则出现臭味。劳累[自]后腰酸软，口干苦不思[证]饮。小便时黄。无前列[书]腺病患史。亦无畏寒肢[报]冷及阳痿、遗精等症。[名]舌红苔白腻偏厚。脉弦[中]滑两尺兼虚。

诊断;阴汗。证属肾虚[心]而任带不固，肝经湿热[文]下注。

治法：补肾固任带，清[章]热去湿。

方药：易黄汤合二妙散[来]加味：山药30g、芡[自]实30g、黄柏15g[证]、山茱萸15g、菟丝[书]子15g、白果15g[报]、泽泻30g、车前子[名]10g、胆草10、茵[中]陈15g、苡仁30g[心]。3剂。属近2周内停[文]房事，忌酒及辛辣之物[章]，少吃油腻。

12月21日复诊：述[来]服上方3剂后，因外出[自]停药，但阴汗明显减少[证]，仅有轻微的湿润感，[书]近几天有些乏力。舌苔[报]薄白，脉略见弦滑，尺[名]脉仍有虚象。

原方加黄芪、白术各1[中]5g。5剂。随访至今[心]未见异常。

按：阴汗是男科小病，[文]指男子外生殖器会阴部[章]位经常汗多，且汗味多[来]臊臭的病证。常因元阳[自]不足，气化失司，温煦[证]失职，寒湿内盛；或湿[书]热之邪蕴郁肝经，流注[报]下焦所引起。

辨证当首辨虚实。虚证[名]主为肾阳虚型，证见阴[中]部出汗，阴囊湿冷，畏[心]寒肢冷，腰膝酸软，前[文]阴萎弱，阳举不坚，滑[章]精，早泄，小便清长。[来]舌质淡胖润有齿痕，脉[自]沉迟。实证主为肝经湿[证]热型，证见阴汗出，阴[书]囊潮湿，伴有臊臭，胁[报]肋胀痛，口苦，目赤，[名]阴茎萎软，小便赤。苔[中]黄腻，脉弦数。

治疗上虚证用温补肾阳[心]，益气培元法，方用右[文]归饮、右归丸之类加减[章]。实证用清热利湿，疏[来]肝养血法，方用二妙散[自]合龙胆泻肝汤，或三妙[证]散合丹栀逍遥散之类加[书]减，诸药之中泽泻是遏[报]制阴汗的要药。临床上[名]阴汗也有主因慢性前列[中]腺炎所致者，在辨治前[心]列腺炎时也可参照以上[文]法则兼治阴汗。

以上是阴汗辨证论治的[章]常规，但也有用之不效[来]者，笔者在辨证论治上[自]另开思路：思男子阴汗[证]与女子带下相似，也与[书]肾虚任带二脉不固有关[报]，致使精津气化失司而[名]下注为湿为阴汗，故在[中]虚实辨证论治的基础上[心]分别加用妇科补肾益任[文]脉固带脉以止带下的治[章]法方药，提高了疗效。[来]如虚证用《女科切要》[自]内补丸加减，异鹿茸为[证]鹿角霜，加山药、芡实[书]、泽泻等。实证则用《[报]傅青主女科》易黄汤合[名]二妙散加味，本案即是[中]。方义不必赘述。

2013-1-28