李某，女，46岁，2021年6月14日首诊。

主诉：肛门灼热疼痛反[文]复发作多年，加重一周[章]。

症见：肛门灼热疼痛，[来]大便粘腻，伴里急后重[自]。舌红苔薄，脉弦细。[证]

中医诊断：痔

证型：热毒蕴结

治法：清热解毒，活血[书]散结

处方：仙方活命饮加减[报]：

白芷20克 防风10克赤芍20克[名]当归10克甘草片10[中]克皂角刺10克天花粉[心]10克 醋没药10克金银花1[文]5克浙贝母10克川牛[章]膝15克 广海桐皮10克土茯苓[来]40克 紫草10克

7剂，每天1剂，水煎[自]服

2021年7月20日[证]二诊：

药后诸症明显减轻。原[书]计划手术治疗，因症状[报]好转，取消手术。近日[名]因饮食不节，原症再发[中]。舌红苔薄，脉沉细。[心]仍以前方加减治疗。

此后，8月3日，8月[文]18日，9月18日先[章]后三次复诊，均无明显[来]不适，予上方加减。随[自]访未再考虑手术治疗。[证]

临证体会：

仙方活命饮出自明代著[书]名医学家薛己的《校注[报]妇人良方》，被前人称[名]之为“疮疡之圣药，外[中]科之首方”。具有清热[心]解毒，消肿溃坚，活血[文]止痛的功效。主要成份[章]为：白芷、贝母、防风[来]、赤芍药、当归尾、甘[自]草、皂角刺、穿山甲、[证]天花粉、乳香、没药、[书]金银花、陈皮。《校注[报]妇人良方》卷24：“[名]治一切疮疡，未成者即[中]散，已者即溃，又止痛[心]消毒之良剂也。”仙方[文]活命饮是治疗阳证疮疡[章]之祖方，受到历代医家[来]的推崇，方中金银花、[自]甘草清热解毒，当归、[证]赤芍、乳香、没药散瘀[书]止痛，陈皮理气以助血[报]行，防风、白芷疏风散[名]结消肿，贝母、天花粉[中]清热排脓，散结消肿，[心]炮山甲、皂角刺穿透经[文]络，溃坚排脓。诸药合[章]用，热清毒解，气行血[来]畅，肿痛自消。叶腾辉[自]名老中医认为，凡有热[证]毒瘀滞的一切疾病，无[书]论有形无形，皆可使用[报]仙方活命饮化裁治疗。[名]

祖国医学认为本病属“脏毒”的范畴，多因饮食不节，过食醇酒厚味和辛辣等刺激性食品而致，或因泄泻和痢疾等湿热之邪下注肛门，或因肠燥便秘，虫积骚扰，以致肛门受损，染毒而致。其总的病机为大肠热结，气血壅滞，湿热下注肛门。仙方活命饮加减，以清热利湿，解毒祛瘀，活血止痛，每获良效。《丹溪心法》指出：“痔者皆因脏腑本虚，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔。”治疗以清热解毒、行气活血、消肿散结为基本方法，而仙方活命饮正有此功效。患者平素湿热体质，以清热利湿为法效果明确。因内湿缠绵，因此需后期荡涤湿困，后续调整方药，痔疮未再发作。