《伤寒论·太阳篇》：“太阳病先下而不愈。因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。…”

《金匮要略·妇人产后[文]篇》：“产妇郁冒，其[章]脉微弱，呕不能食，大[来]便反坚，但头汗出，所[自]以然者，血虚而厥，厥[证]而必冒，冒家欲解，必[书]大汗出……所以产妇喜[报]汗出者，亡阴血虚，阳[名]气独盛，故当汗出，阴[中]阳乃复……小柴胡汤主[心]之。”

按上文二条，皆言冒家[文]得汗而解之旨。上条为[章]太阳病先下后汗，不循[来]法度之治，致令表里俱[自]虚，而阳郁不伸以致冒[证]，其虽冒，但能汗出自[书]愈，是表和阳气得以宣[报]达之故。

下条为产后血虚，则阴[名]不维阳而郁，所以致冒[中]，亦即血虚则肝失所藏[心]，而不条达，故郁而冒[文]矣。如得汗出，则阴阳[章]乃复，郁阳得宣而愈矣[来]。此两条致冒之因虽异[自]，而其为阳郁不伸之病[证]机形成则同，故皆得汗[书]出而解，阴阳乃复其常[报]故也。

关于冒家得汗而解之病[名]机，征诸临床实践，诚[中]属确当，现简介一例予[心]下，以为古人之诠释，[文]亦以见古人于观察病情[章]，发现问题之心得。

青年男子阮某，外貌形[来]体一般，以前无它病，[自]年来得郁冒证，时作时[证]止，经治疗未痊，后至[书]我室诊治。检查后，无[报]特异体征，故以达肝舒[名]郁为治，投以当归四逆[中]加吴萸生姜汤断续治疗[心]数次，均无发作。他每[文]次来诊，必携带包裹一[章]件，余亦不以为意，未[来]及询问，只得任之而已[自]。

某日，他来院诊治，已[证]挂本室诊号，他到院时[书]，郁冒大作，即入急诊[报]室，护理人员将情转告[名]于我。视之，见其趟卧[中]床上，闭目不语，神识[心]迷糊，面色苍白，呼吸[文]细微，六脉沉细，四肢[章]微冷，舌诊则未能观察[来]。余意以为仍属阳气不[自]宣，肝失条达之诊，继[证]用前方治疗可矣，而现[书]以难其醒寤为急，正拟[报]灸百会等以甦之。他突[名]然自醒曰：病解矣。见[中]他神色俱复其原，但全[心]身汗出濈濈，即在所带[文]包裹中取出内衣裤更换[章]，其换下之衣，皆如水[来]之湿透，扭之，汗水淋[自]漓。至此，余始悟其所[证]带之包裹，以防冒解更[书]换之衣服也。事毕，他[报]领方药去。自后继续治[名]疗，主用当归四逆加姜[中]萸汤、吴茱萸汤、逍遥[心]散加吴萸等方相间使用[文]。匝月后，病已全愈，[章]经数年家访，证未复作[来]。

有一次家访，与病者言[自]谈间，得知他肝气素盛[证]，性急暴躁，事稍弗逆[书]，感情冲动，冒即作矣[报]。余谏之曰：此为你病[名]之主因也，以后当遇事[中]从容，严戒躁暴，病可[心]不药而瘳矣。

从本例之治疗，余对于[文]宣阳达肝以治郁冒之法[章]，有更深一层认识，而[来]对“冒家欲解，必大汗[自]出”之论述，确非虚语[证]也。

尤有须一申其义者，肝[书]属厥阴，厥者尽也，阴[报]尽则阳生，故肝病既有[名]其正面之阴证，亦有其[中]反面之阳证。又从运气[心]学说言之，“厥阴不从[文]标本，从乎中也。”帷[章]其病从中见少阳之热化[来]者多，而从本气之风化[自]者，亦非绝无仅有，今[证]以本例详之。性急暴躁[书]，为肝气素盛之生理现[报]象，以肝之性善怒故也[名]。事稍拂逆，感情冲动[中]，属七情病因，非证状[心]也。观其冒中见证，闭[文]目不语，神识迷糊，面[章]色苍白，呼吸细微，六[来]脉沉细，四肢微冷等，[自]此肝因情志之刺激，躁[证]急之本性，反不能条达[书]而郁，郁则阳气不宣，[报]故外证反似寒象，不见[名]热证，此为病从风化正[中]面之诊，治宜养血和肝[心]，温通经脉，则阳伸郁[文]解而病愈。此阐明本例[章]之生理特点与致病原因[来]、病机反映、治疗要旨[自]者也。

产后郁冒因有“呕不能[证]食，大便反坚，但头汗[书]出”（言外之旨应有往[报]来寒热之主证）之少阳[名]半表里证，故用小柴胡[中]汤从少阳以达郁。本例[心]之见证既无少阳之证，[文]更显示其厥阴证候，故[章]必用当归四逆加姜萸汤[来]论治，从厥阴以温经通[自]阳，而效果与小柴胡汤[证]之治不殊。可见谨守病[书]机而又通权达变，在乎[报]管人之善于灵活掌握耳[名]。

整理者：缪瑞清

1979年9月

按：

冒家，指平素患有头目眩晕甚而昏迷的人。《医宗金鉴》有注：“冒家者，谓凡因病而昏冒者也。”从以上仲景两条条文可知，郁冒的病因或因汗下，或因产后血虚，阴不维阳而致郁冒，也可以理解为血虚而肝失所藏，失于条达，故阳郁而眩冒矣。治疗应养血温经解郁，郁解而汗出，则阴阳乃复，郁阳得宣而愈。缪章宏大师谨守病机，通权达变，方用当归四逆加姜萸汤论治，从厥阴以温经通阳解郁，一月后病告全愈，经数年家访，未见复发，堪为经典。