邹润安在《本经疏证》一书中对枳实与厚朴的异同作了最清楚的鉴别,可以说是用属辞比事法(按:属,音zhu,连接;比,对比、比较)研究《伤寒杂病论》的一个典型范例。
一、枳实之性原向下,[文]厚朴之性原向表
《伤寒杂病论》中用枳[章]实之方十七,用厚朴之[来]方十四,枳、朴联用者[自]八方,八方之中与大黄[证]同用者六,不与大黄同[书]用者仅二方,即枳实薤[报]白桂枝汤、栀子厚朴汤[名]。邹润安认为,两方中[中]皆枳、朴联用,何以方[心]名仅标其中一药?(这[文]个问题很少有人论及)[章]他分析说:枳实薤白桂[来]枝汤,“一由里气壅逆[自],故‘心中痞,留气结[证]在胸,胸满,胁下逆抢[书]心’乃气欲下归而不得[报],故方名但出枳实,不[名]出厚朴,以枳实之性原[中]向下也”。而栀子厚朴[心]汤证,“一由表邪方炽[文]而误下,故‘心腹烦满[章],卧起不安’,乃却欲[来]出表而不得,故方名但[自]出厚朴,不出枳实,以[证]厚朴之性原向表也。”[书]于此可见枳、朴之性趋[报]向有差异,一趋于向下[名],一趋于向表,而仲景[中]对于经方方剂之命名也[心]绝不是无意的。
二、枳、朴之用,在一[文]横一直
从经方中枳实、厚朴与[章]他药的配伍,亦可看出[来]二药之药性有较大的差[自]异,即枳实无横出之权[证],性原向下,一般不连[书]麻黄而连柴胡,欲其通[报]中泄里(如大柴胡汤、[名]四逆汤);而厚朴之性[中]原向表,无直达之技,[心]故一般不连柴胡而连麻[文]黄,欲其横出开表(如[章]厚朴麻黄汤)。但二药[来]皆可连桂枝,以下气散[自]饮(如桂枝厚朴杏仁汤[证]、桂枝生姜枳实汤),[书]说明二药异中有同。再[报]如仲景书中,二药之不[名]相联者,则与表药相连[中]者较多(如枳实栀子豉[心]汤、橘枳生姜汤、桂枝[文]生姜枳实汤等),与里[章]药相连者较少,不甚与[来]补剂并用。有之,则仅[自]枳术汤与厚朴生姜甘草[证]半夏人参汤。若比较此[书]二方证,可见枳术汤证[报]属中虚,有形(心下坚[名],大如磐),病程稍久[中](日积月累),虚中有[心]实,纵用补中而不重([文]枳实七枚,白术只用一[章]两),且此方药必少煎[来],使其气锐,是用枳实[自]随根故而泄其坚;厚朴[证]生姜甘草半夏人参汤证[书],亦属中虚,但无形,[报]外胀满,纵重用泄满化[名]饮,但方药必久煎,使[中]之气淳而力优柔,是用[心]厚朴随横溢以泄其满。[文]这说明“一横一直之用[章],即枳、朴至理之所在[来]矣。”
三、枳实首功在主风疹[自]瘙痒
关于枳实首功“主大风[证]在皮肤中如麻豆苦痒”[书]的问题,一般的中医药[报]教科书上都没有讲解,[名]而邹润安却对此作了精[中]辟的阐释。他说:“试[心]思风本流动之邪,皮肤[文]中又营卫所在,为环周[章]不休之处,两动相合,[来]犹能为如麻、如豆之形[自]而不散,此非寒热结而[证]何?夫形诸外必有诸内[书],皮肤中者,正肌肉之[报]间,胃脾所主也。脾胃[名]本有寒热,相结肌肉间[中],气自不能流转,风复[心]袭之,于是内外相引,[文]表里相通,屈伸进退,[章]虽如麻如豆,而或起或[来]伏,正以其根于内也。[自]拨其根,枝叶又焉所附[证]?治里之物,偏有此解[书]表之能,不推之首功可[报]乎?!”故笔者在临床[名]上凡遇皮肤瘙痒症之有[中]类似症状者,常在处方[心]中加枳实或枳壳,效佳[文]。
邹润安通过对大、小承[章]气汤、厚朴三物汤、厚[来]朴七物汤和厚朴大黄汤[自]等方证的分析,认为“[证]是枳、朴明为胀满设矣[书]”。但其中枳实重在泄[报]满,厚朴重在已胀,且[名]表证多者厚朴多,表证[中]少者厚朴少。
总之,邹氏在《本经疏[心]证》中明确地将枳、朴[文]合并在一篇中论述,以[章]比较二者的异同。他认[来]为,虽然据《本经》、[自]《别录》之记载,二药[证]皆味苦,能消(疗)胀[书]满,益气,止利,消痰[报](或除痰癖),下气([名]或治逆气),这是其共[中]同点;然而二物之用,[心]厚朴偏于外,枳实偏于[文]内;厚朴兼能治虚,枳[章]实惟能治实;厚朴始终[来]止在气分,枳实却能兼[自]入血分;厚朴利气,利[证]气之著于外者也,枳实[书]利气,利气之悬于中者[报]也;厚朴除满,是除胀[名]满,枳实除满,是除坚[中]满;枳实除满而且除痛[心],厚朴除满而不治痛;[文]枳实不可误施于寒湿,[章]而厚朴却可从治于燥热[来]之结者。
以上鉴别如此清晰,邹润安可谓真知枳实与厚朴矣。
