尿的问题关乎健康，也关乎患者疾病的转归。尿是水液代谢的重要途径，临床上尿不出来、尿道失约、尿的太多，尿的太少都是某些疾病的反应。本文中介绍几个能够很好控制尿的穴位，对于患者治疗有较好疗效，或于其他方法之外可以起个辅助作用，也为临床医生提供一个思路。因此，本文只关注末端尿的控制，至于病因治疗等应咨询和遵从原发疾病专科医生的意见。

为了阐述清晰，本文更[文]局限一点说：小儿遗尿[章]、中老年妇女漏尿、脑[来]血管病引起尿失禁等都[自]可试用本法。也因此下[证]面以小儿遗尿举例，大[书]家可以举一反三。特别[报]是介绍相关思路，供大[名]家争鸣。

小儿遗尿是针灸适应症[中]之一，但也常常有针灸[心]疗效不佳的前来就诊，[文]笔者接诊最大年龄的患[章]儿是一个11岁多的女[来]孩，多方治疗无果，由[自]爷爷奶奶带来就诊，治[证]疗两周后遗尿症状痊愈[书]，因为效果甚佳，随诊[报]的医生问治疗思路，幸[名]有闲暇，再次可以聊一[中]聊了。

患儿具体取穴：头维、[心]太渊、中极、阳陵泉、[文]足三里、下巨虚、申脉[章]。

头维穴：向百会方向平[来]刺1寸。

太渊穴：直刺0*3寸[自]。

中极穴：直刺1寸，提[证]插补泻之补法。

阳陵泉穴：斜刺0*5[书]寸。

足三里穴：直刺1寸。[报]

下巨虚穴：直刺1寸。[名]

申脉穴：直刺0*3寸[中]。

以上穴位除中极外，均[心]双侧选穴，按1周3次[文]针灸治疗，此患儿2周[章]愈。

头维、太渊、中极、阳[来]陵泉、足三里、下巨虚[自]、申脉。这些穴位同样[证]可以适合于患者或家属[书]按揉操作。

头维穴：当额角发际上[报]0*5寸。

太渊穴：于人体腕掌侧[名]横纹桡侧。

中极穴：前正中线，脐[中]下4寸。

阳陵泉穴：腓骨小头前[心]下方凹陷处。

足三里穴：髌骨外下缘[文]下3寸。

下巨虚穴：足三里下6[章]寸。

申脉穴：位于外踝下方[来]凹陷中。

临床取这些穴位的原因[自]如下：

中极穴：膀胱募穴，膀[证]胱之气输注之地。

阳陵泉穴：筋会阳陵泉[书]，筋利机关

申脉穴：为足太阳经与[报]阳跷脉交会穴，调上下[名]之经水，故又名“鬼路[中]”。上调泪液，下调尿[心]液。

一般小儿遗尿治疗思路[文]责之于膀胱约束不利或[章]无力，治多从补益肾和[来]膀胱入手。大家参阅教[自]材，不再赘述 。

笔者主张控尿应知调卫[证]气。医学上有“开鬼门[书]，洁净腑”之说，鬼门[报]就是汗毛孔，净腑就是[名]膀胱。同时膀胱属太阳[中]经，为阳中之阳，是为[心]巨阳，主身之表，特别[文]是在腰背部与督脉并行[章]加强卫外之功，卫气主[来]一身之表，以彪悍之气[自]抵御外邪。卫气与膀胱[证]功能密切相关，而卫气[书]的物质基础就是胃气，[报]也因此治疗膀胱失约应[名]注重补益胃气，气血生[中]化有源，使卫气充；调[心]达卫气，使膀胱约束有[文]力，使机关利。据此思[章]路临床选穴，屡有效验[来]。

在临床中，手法有补泻。首先，选穴是临床疗效第一步，也是重要一步，手法再缭乱，选穴不对也是梯子搭错墙；选穴如中药配方，尽显其妙，是针灸临床疗效的关键。其次，在临床实践中，没有熟练掌控补泻手法时，可不使用手法，只要选穴正确，进针后靠自身调节也会取得一定疗效，也比使用手法不正确使病情加重强。针灸得气和气至病所遵循太极原则，这一点笔者在《中国针灸》1996第4期有论述。最后，患者不懂辨证，作为适宜技术，还要向基层推广，不能保证临床医生是否能准确辨证，也不能保证操作者是否能有规范的补泻操作手法，也因此方法越简单越好，就是方便患者，方便基层医生。（陈枫 中国中医科学院望京医院）