朱文元为山东省名老中医药专家、山东省名老中医药专家传承工作室导师。

陈平汤即二陈汤与平胃[文]散之合方，由苍术、厚[章]朴、陈皮、半夏、云苓[来]、甘草、生姜、大枣组[自]成，水煎二汁，作汤剂[证]内服。方中苍术燥湿健[书]脾；厚朴下气燥湿；半[报]夏燥湿化痰，和中降逆[名]；云苓健脾燥湿，利水[中]化痰；甘草、大枣、生[心]姜补脾合中止呕，适用[文]于脾胃不和，痰湿内阻[章]、不思饮食，胸膈痞闷[来]，脘腹胀满，肢体倦怠[自]，恶心呕吐，嗳气泄泻[证]，舌淡红，苔白腻而厚[书]，脉缓或沉滑等症。朱[报]文元以之加减治疗胃肠[名]疾患，每获捷效。今将[中]朱文元用陈平汤加减治[心]疗胃肠病经验简要整理[文]，供同道临证参考。

胃脘痛案

孙某，女，44岁，2[章]010年3月8日诊。[来]现胸闷腹胀，胃痛泛酸[自]、嘈杂灼热，口苦便秘[证]，舌红苔微黄而腻，脉[书]弦滑。经钡餐透视，诊[报]为慢性胃炎，服西药疗[名]效不显著。中医诊断：[中]（肝郁化火，脾胃湿热[心]型）胃脘痛。治以清热[文]化湿，理气和胃。处方[章]；陈平汤加减，药用苍[来]术12g，厚朴10g[自]，陈皮10g，半夏1[证]0g，云苓15g，枳[书]壳12g，蒲公英30[报]g，栀子10g，佛手[名]10g，大黄6g，甘[中]草3g。水煎服，每日[心]1剂。服药3剂，症状[文]明显减轻，胃脘部仍有[章]痛感，大便已调。原方[来]去大黄，加川楝子15[自]g，元胡18g。3剂[证]后，感轻微痞闷，口微[书]苦，余症减消。上方再[报]服3剂，基本如常，为[名]巩固疗效，又进3剂，[中]乃告愈。

泄泻案

胡某某，男，24岁，[心]2010年3月17日[文]诊。诉便溏不爽，带有[章]白冻胶样及未消化食物[来]，伴肠鸣腹痛，日解大[自]便2~3次，腹痛时发[证]时止，已历年余。平素[书]不欲饮食。曾多处求治[报]，西医诊为慢性过敏性[名]肠炎，屡用西药见效甚[中]微。刻诊面色白光白，[心]形体瘦弱，舌淡苔白腻[文]，脉濡缓。诊断：（脾[章]胃虚寒、湿蕴中焦型）[来]泄泻。治法：散寒化湿[自]，健脾止泻。处方：陈[证]平汤加减：苍术15g[书]，川朴6g，云苓15[报]g，陈皮10g，半夏[名]15g，桂枝10g，[中]焦三仙各30g，车前[心]子30g（包煎），米[文]壳10g，甘草6g，[章]生姜3片，大枣6枚，[来]水煎服，每日1剂，服[自]3剂诸症减轻。后又在[证]上方中加炒玉米30g[书]，肉豆蔻10g，干姜[报]10g，3剂后再诊，[名]腹痛泄泻明显减轻，自[中]觉舒服。原方继服3剂[心]，药后大便日行1次，[文]已无白冻样物，仅偶觉[章]轻微腹痛，效不更方。[来]共服药18剂痊愈。

胃脘痛案

辛某，男，46岁。2[自]008年12月28日[证]诊。诉胸胁痞闷、脘腹[书]胀痛、嗳气频发、太息[报]时作、倦怠乏力、食欲[名]不振等，舌淡苔白腻而[中]厚，脉弦滑。经多处诊[心]治，未发现消化道器质[文]性病变，诊为胃神经官[章]能症，屡用西药疗效不[来]显。诊断：（肝郁脾虚[自]、脾气抑郁、湿痰内阻[证]型）胃脘痛。治法；疏[书]肝健脾、理气养胃、燥[报]湿化痰。处方：陈皮汤[名]加减：苍术12g，厚[中]朴12g，陈皮12g[心]，半夏12g，云苓1[文]5g，木香10g，砂[章]仁10g，香附12g[来]，焦三仙各12g，川[自]楝子12g，甘草6g[证]，生姜3片，大枣3枚[书]，水煎服，每日1剂。[报]服药3剂后复诊，诸症[名]减轻，上方加减继服，[中]12剂告愈。

讨论

陈平汤确是理气健脾，燥湿化痰之有效方剂。临床应用时，可随症加减，如脾胃湿盛酌加藿香、佩兰、白豆蔻、木瓜、车前子、薏苡仁；腹胀满者酌加槟榔、炒卜子、大腹皮、枳实、砂仁；气滞者酌加木香、香附、枳壳、佛手；食欲不振或食积者酌加鸡内金、枳实、炒卜子、焦三仙；痞痛者酌加川楝子、元胡、白芍、郁金；泛酸者酌加乌贼骨、川楝子、吴茱萸；泄泻者酌加炒扁豆、罂粟壳、黄芪；恶心呕吐者酌加旋覆花、竹茹、代赭石、藿香；嘈杂灼热者酌加川连、石膏、蒲公英、栀子；伴胃中虚寒者酌加良姜、砂仁、吴茱萸、制附子等。（朱萌 山东省枣庄市妇幼保健院 朱传龙 山东省枣庄市峄城区中医院）