【概述】

妇女自觉咽中有梅核梗[文]阻，吐之不出，咽之不[章]下，称为“梅核气”，[来]亦称“炙脔症”。本症[自]与慢性咽喉炎的症状有[证]相似之处，常伴经前乳[书]胀或月经失调等症状。[报]本病以育龄期妇女多见[名]。主要病因病理为肝气[中]郁结和痰滞咽喉，中医[心]治疗效果较好。

【病因病理】

1*肝郁七情失和，肝[文]郁气逆，气逆于上，滞[章]于咽喉而致痰黏咽喉。[来]

2*痰结 久思伤脾，脾虚生痰汽[自]痰互结，滞于咽喉所致[证]。

【诊断要点】

1*根据患者咽中似有[书]梅核梗住粘滞感，吐之[报]不出，咽之不下。喉镜[名]检查咽喉部稍充血，无[中]异物或肿瘤组织梗塞。[心]

2*与食道炎、食道癌[文]、喉癌、喉部异物鉴别[章]。

【辩证分型】

1*肝郁咽喉似核梗塞[来]，常怀抑郁，嗳气太息[自]，胸胁胀痛，经前乳胀[证]，失眠多梦，或伴月经[书]失调。苔薄，脉弦。

2*痰结 咽喉似核梗阻，吐之不[报]出，痰稠粘，胸院痞满[名]，带多经少。苔薄，舌[中]胖，脉滑。

【分型治疗】

1*肝郁治法：疏肝解[心]郁，降逆利咽。

方药：四逆散加味。

柴胡6克枳壳9克白芍[文]12克 生甘草5克绿萼梅10[章]克玫瑰花6克八月札9[来]克 苏梗10克玄参12克[自] 藏青果6只金银花9克[证]加减：尿赤者，加木通[书]6克、锐蓄9克；目赤[报]者，加龙胆草9克、山[名]桅10克；吞吐酸水者[中]，加吴茱萸5克、川连[心]2克；肝热耗阴者，加[文]石斛10克、沙参10[章]克，去柴胡。

2*痰结治法：理气化[来]痰，散结利咽。

方药：半夏厚朴汤加减[自]。

制半夏9克 川朴9克茯苓12克 苏梗10克郁金9克陈[证]皮6克枳壳10克竹茹[书]10克桔梗10克山豆[报]根10克 生甘草3克加减：痰热[名]者，加黄芩9克、竹沥[中]20克；泛吐痰涎者，[心]加旋覆花9克、白术9[文]克、瓦楞子20克（先[章]煎），去山豆根；失眠[来]多梦者，加菖蒲10克[自]、夜交藤15克、远志[证]6克。

【中成药】

1*左金丸每日4～6[书]次，每次4～5粒，口[报]含。

用于肝胃失和者。

2*六神九 每日4～6次，每次2[名]～3粒，日含。

适用咽喉炎充血者，也[中]可用六应九。

3*半夏露 每日4～6次，每次1[心]0～20毫升，口含。[文]用于痰结者。

【简便方】

1*胖大海6克，开水[章]泡，代茶。用于痰结者[来]。也可加菊花3克同泡[自]茶。

2*陈皮15克、甘草[证]10克，水煎服。

3*玫瑰花15克、海[书]蜇360克、地栗36[报]0克、核桃12枚，入[名]高粱酒1000克，浸[中]7日，每日2次，每次[心]饭前饮半盅。

4*九制陈皮，含服。[文]

【注意事项】

1*调养情志，保持情[章]绪愉快。

2*饮食宜清淡，少服[来]辛辣油煎食物。

3*发现梅核气者，首先经五官科检查，明确有否慢性咽炎，并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等。