01 提壶揭盖的来历
提壶揭盖为中医的治法[文]之一，意即通过宣肺利[章]水，以达到通利小便、[来]消除水肿的目的。
因肺为水之上源，具有[自]通调水道，下输膀胱的[证]作用，但如果肺气闭塞[书]，不能宣达，它就不能[报]肃降；失去肃降作用，[名]它也就不能通水道了。[中]
《中医大辞典》对提壶[心]揭盖的解释是：“治法[文]，用宣肺或升提的方法[章]通利小便的一种借喻。[来]
肺与脾肾三焦膀胱等脏[自]器分司水液代谢，维持[证]水道的通调。肺主气，[书]为水道的上源，在肺气[报]闭阻，肃降失职，影响[名]其他脏器的气化失司的[中]情况下，可出现喘促胸[心]满、小便不利、浮肿等[文]症，治疗应选宣肺降气[章]，这一经验，喻为提壶[来]揭盖之理，故名。”
然而，条目中未提及“[自]提壶揭盖”这一治法术[证]语始于何人，始于哪本[书]书。
经查文献，发现有两处[报]提及相类此法。
一是《古今医案按·卷[名]第六》记载：“朱丹溪[中]治一人，小便不通，医[心]用利药益甚，脉右寸颇[文]弦滑，此积痰在肺。
肺为上焦，膀胱为下焦[章]，上焦闭则下焦塞，如[来]滴水之器，必上窍通而[自]后下焦之水出焉，以药[证]大吐之，病如失。”
二是在陈修园《时方妙[书]用·卷四》中谈到：“[报]癃闭证，小便点滴不能[名]，……有用补中益气汤[中]后以手探吐者，如滴水[心]之器，闭其上窍而倒悬[文]之，点滴不能下也，去[章]其上窍，则下窍通矣。[来]”
此两处内容都提到小便[自]不通，都是用了吐法，[证]都提到宣肺以利水的形[书]象比喻。
然而，此两处未提到“[报]提壶揭盖”这一术语，[名]也未提到此法亦可用来[中]治疗水肿。
至于具体提及用提壶揭[心]盖法利水消肿，治疗水[文]肿病，尚不知为何人，[章]望知之者有以教我。
提壶揭盖的代表药物为[来]桔梗、杏仁。
两者虽然都能开宣肺气[自]，然而，桔梗苦辛性平[证]，宣而能升，号称舟楫[书]之药，能清利咽喉，理[报]气开胸，载药上行；杏[名]仁苦辛而温，开而能降[中]，故能平喘止咳，润肠[心]通便。
关于桔梗为舟楫之药，[文]最早提出的是金代张元[章]素，这一形象提法，得[来]到了后代医家的认可。[自]
但到了清代张志聪，却[证]不以为然，提出了不同[书]看法，他在《本草崇原[报]》中说：“张元素不参[名]经义，谓桔梗乃舟楫之[中]药，载诸药而不沉。今[心]人熟念在口，终身不忘[文]。夫以元素杜撰之言为[章]是，则《本经》几可废[来]矣。”
张姓历来出名医，这两[自]位张姓大家意见反佐，[证]然究之诸医用药习惯及[书]临床积累，当以张元素[报]之说为是。
02曹颖甫的发挥
在近代，用宣肺利水法[名]治疗水肿，并进一步阐[中]明其道理的当数曹颖甫[心]。
他曾治一贾姓小孩，患[文]儿手足并肿，腹大如鼓[章]，小便不通，处以麻黄[来]五钱，熟附子五钱，细[自]辛三钱，小便微通而胀[证]如故。
复诊时，其门人陈道南[书]用麻黄六钱，并于原方[报]中加杏仁桔梗，一夕而[名]小便大行，明旦肿已大[中]消，周身微汗而病愈矣[心]。
他因此而大有启发，在[文]《金匮发微》中写道：[章]“利小便，人但知为五[来]苓散，发汗人但知为麻[自]黄汤，此泥于成方，不[证]知水病者也。……
然亦有当利小便之证，[书]要先行发汗而小便始通[报]者，盖大气不运，则里[名]气不疏；肺气不开，则[中]肾气不降。故常有屡进[心]利水之药，小便终不利[文]者，职是故也。
并有当发汗之证，必兼[章]利小便而始愈者，盖发[来]汗则表疏，在里之水不[自]能尽去，势必由下焦如[证]渎运输而始畅，非因势[书]利尿，则余邪不清也，[报]变而通之，存乎其人。[名]”
这就把宣肺通下、发汗[中]利水的关系说得很清楚[心]了。
其实，重视水肿从肺治[文]的医家，古今都有。
如喻嘉言云：“凡禽畜[章]之类，有肺者有尿，无[来]肺者无尿。故水道不利[自]成肿满，以清肺为急。[证]此义前人阐发不到，后[书]之以五苓、五皮、八正[报]等方治水者，总之未悟[名]此旨。”
其实禽类也都有肺，不[中]过其消化、泌尿、生殖[心]三系共有一殖泄腔，屎[文]尿不分而已。但喻氏强[章]调水肿治肺还是值得重[来]视的。
又如现代国医大师周仲[自]瑛就指出：“实践证明[证]，急慢性肾炎，不论有[书]无水肿，凡临床症状涉[报]及到肺的，俱可采取治[名]肺的方法。”
而具体方法，有疏风宣[中]肺，顺气导水，清肺解[心]毒，养阴补肺等数种方[文]法。
03桔梗、杏仁治产后[章]尿闭
先父既受业于曹颖甫老[来]先生，当然对曹氏学术[自]观点，用药手法比较了[证]解，也能熟练运用，他[书]在早年曾有一产后尿闭[报]经案，取得了较好疗效[名]。
黄氏妇，吉安固江人氏[中]，难产数日未下，乘车[心]来吉安就医，产于途中[文]，孩体无碍，但产妇则[章]因用力过度，以致小溲[来]点滴不通，急胀难忍。[自]
诊为产后膀胱气化不宣[证]，法宜升开。
处方：白桔梗3克，光[书]杏仁9克，川升麻2*[报]4克，全当归12克，[名]猪苓6克，肉桂杨0*[中]9克，泽泻4*5克，[心]琥珀屑0*9克，木通[文]3克，益母草4*5克[章]，生甘草2*4克
1剂而小便通利，惟大[来]便不解，腹块作痛，续[自]用生化汤加减，以行瘀[证]通便，遂告痊愈。
此病案一剂而小便通利[书]，收效甚速，本处方考[报]虑到三种情况：
一是用桔梗、杏仁宣上[名]窍利下窍；二是用升麻[中]升提，升清以降浊；三[心]是用泽泻、木通、肉桂[文]从下利尿通闭；四是因[章]为是产后，故用了当归[来]、琥珀、益母草养血化[自]瘀，故能效如桴鼓。
04宣肺利水饮的运用[证]
笔者受曹师及先父影响[书]，也每于治水方中用桔[报]梗、杏仁，提壶揭盖，[名]宣肺利水，并取得一定[中]疗效。现举病案一例于[心]下。
笔者早在20世纪70[文]年代回乡探亲时，曾治[章]过一些患者，其中有一[来]患儿长期水肿并有蛋白[自]尿，在当地诊为慢性肾[证]炎，经乡、县、地区医[书]院治疗效果不显，且费[报]资不少，患儿母亲守寡[名]在家，经济甚为拮据，[中]因而放弃治疗，此事乡[心]里皆知，且甚为同情。[文]
根据患儿咳嗽气促、尿[章]少水肿的特点，处一方[来]给予治疗，随即返昌，[自]当时并不知疗效如何，[证]也未曾记下具体方药。[书]
数月后，有堂弟来昌，[报]告知患儿服方三十来剂[名]后，水肿尽消，后因患[中]儿偷食咸辣椒，水肿又[心]发，患儿母亲又守方服[文]用十来剂，水肿又消。[章]
后当地赤脚医生用此方[来]治肾炎水肿，也有疗效[自]。
此事因而在当地传为佳[证]话，不少人抄下此方，[书]视为神效秘方。
笔者也从堂弟处录下此[报]方，其组成：桔梗4*[名]5克，杏仁6克，薏苡[中]仁6克，茯苓9克，猪[心]苓6克，陈皮3克，大[文]腹皮6克，木通3克，[章]泽泻6克，五加皮3克[来]，葱白一小撮。
此方实为五苓散合五皮[自]饮的一个加减方，并无[证]何奇特之处，其中可以[书]提出参考者，一是用了[报]桔梗、杏仁提壶揭盖，[名]宣降肺气，开上窍以利[中]下窍；二是用了葱白，[心]作为药引，通阳以利水[文]。
此方平淡而如此疗效，[章]即在意料之外，又在医[来]理之中，敝帚自珍，将[自]其命名为宣肺利水饮，[证]并写一短篇发表在《新[书]中医》1979年第1[报]期。
05 反复验证确有疗效
数年之后，有江苏省东[名]台县梁垛医院杨广林医[中]师，去函《新中医》，[心]云他运用宣肺利水饮确[文]有疗效，《新中医》将[章]其刊登在1987年第[来]7期上。
全文如下：1979年[自]第1期《新中医》载“[证]也谈肾炎从肺施治”一[书]文中“宣肺利水饮”一[报]方，经笔者反复验证，[名]治肾炎确有疗效，后扩[中]充治其他水肿病，亦有[心]疗效，今特报道，以兹[文]佐证。
王某某，男，24岁，[章]农民，因剧烈咳嗽，咯[来]吐黄色稠痰一周，胸透[自]提示支气管周围炎，给[证]予四环素、棕色合剂治[书]疗，咳嗽消失；
继出现周身水肿，尿少[报]色黄，食欲不振，精神[名]倦怠，舌苔腻微黄，脉[中]濡滑，白细胞(+)。[心]
治以宣肺利水，理脾利[文]湿，以宣肺利水饮方，[章]改成人药量，加生白术[来]，桑白皮各10克，2[自]剂身肿即消，继服1剂[证]，病告痊愈。
顾某某，女，5岁，面[书]及周身浮肿一年余。
经县某医院诊为肾炎，[报]长期给予青霉素、维生[名]素C、泼尼松、氢氯噻[中]嗪、氯化钾等，病情反[心]复，尿蛋白持续(+~[文]++)，易患感冒，感[章]冒后病情诱发加重，患[来]儿父母心情焦虑不安，[自]前来求治。
症见全身浮肿，轻度咳[证]嗽，精神萎靡，纳差，[书]小便少，用宣肺利水饮[报]原方加生白术6克。
服药5剂，肿消如常人，尿蛋白消失，再予参苓白术丸巩固疗效。2年追访，患儿发育正常。
