女子不孕分虚实，虚证者调补肝肾、填补精血为要，实证者清热理湿、疏肝通滞、化瘀散结为法。前者要注意肝肾阴虚、脾肾阳虚之别，求源而治之。后者应辨证与辨病结合，除病调经而治之，方能有胎孕之机。
一、虚证不孕
虚证多为功能性疾病，[文]调补肝肾、填补精血为[章]其治疗大法，其主要有[来]二型：
1、肝肾阴虚型：
月经失调或闭经，基础[自]体温高水平单相或高水[证]平爬行双相，腰酸咽干[书]，脉弦细、尺细弱，舌[报]暗红少苔。朱师曰：肾[名]气旺盛，精血充沛，冲[中]任通盛，月经如期，两[心]精相搏，方能成孕。故[文]此证之治疗当首重调经[章]，以滋补肝肾、养血调[来]经为法，傅氏调肝汤加[自]减。
药用当归、丹参、生熟[证]地、赤白芍、川芍、玄[书]参、沙参、麦冬、坎炁[报]、萸肉、怀山药、苁蓉[名]、柏子仁、巴戟。月经[中]净后起服，共14剂，[心]经1~2个周期治疗，[文]待月经正常则进入第二[章]阶段治疗。
第二阶段以补肾助孕为[来]法。
药用熟地、枸杞子、菟[自]丝子、覆盆子、怀山药[证]、萸肉、桑葚子、黄精[书]、石楠叶、巴戟、仙灵[报]脾、紫石英等。行经后[名]第11~18天服用。[中]
2、脾肾阳虚型：
月经初潮迟，先后无定[心]期或闭经，性感淡漠，[文]基础体温单相或低水平[章]爬行双相，畏寒便溏，[来]脉沉细、尺重按绝，舌[自]淡白胖、苔薄有齿印。[证]
朱师曰：肾气精血为受[书]孕重要物质基础，又是[报]月经如期而下的必要条[名]件，故调经为种子之要[中]。其治疗亦当首重调经[心]，但应以健脾和胃、养[文]血调经为法，方用香砂[章]六君子丸合四物汤。
便溏甚加补骨脂、怀山[来]药，或肉果、诃子。月[自]经净后起服，共14剂[证]，待1~2个周期治疗[书]，脾胃调和，气血充足[报]，月经正常，则进入第[名]二阶段治疗。
第二阶段即在调经基础[中]上温养冲任、填精益髓[心]。
方用圣愈汤加菟丝子、[文]覆盆子、紫河车、巴戟[章]、鹿角、苁蓉等。月经[来]净后起服，用7~14[自]剂。
对性功能不良者，排卵[证]期应予健脾益肾助孕之[书]品，药用党参、黄芪、[报]当归、熟地、鹿角片、[名]仙灵脾、仙茅、巴戟、[中]石楠叶、蛇床子、四制[心]香附丸。月经后第11[文]天起服，用5~7剂。[章]
二、虚证不孕对药
1、菟丝子——枸杞子[来]：
为肝肾阴虚型之要药。[自]不温不燥，补而不腻，[证]为平补阴阳之品，重于[书]养阴，常配桑葚子，则[报]滋阴作用更甚。
2、熟地——白芍：
为肝肾阴虚型必选之品[名]。静守纯养，肝肾平补[中]，滋水涵木，滋阴补血[心]之功显著。
3、怀山药——萸肉：[文]
为肝肾阴虚型常用之品[章]。功能益肾涩精。不热[来]不燥，补而不滞，能补[自]能涩为其特点。
4、苁蓉——巴戟：
为虚证不孕之要药。均[证]入督脉经，常与补气血[书]药及助阳药同用，温化[报]而补精气，意在阳气已[名]充足基础上用滋阴药与[中]补阳药熔于一炉，平调[心]阴阳。对肝肾阴虚型，[文]常加柏子仁一味，滋阴[章]血又润肠通便。
5、覆盆子——紫石英[来]：
常用于虚证不孕。温而[自]不燥，阳中有阴之品，[证]暖宫补肾而益精血。
6、紫河车——鹿角片[书]：
为脾肾阳虚型经后调补[报]之品。血肉有情之物，[名]甘咸温养，峻补营血，[中]填补督脉。
7、巴戟——鹿角片：[心]
为脾肾阳虚型之要药。[文]血肉有情之品，入冲任[章]督三脉，温补冲任，益[来]肾助阳。
8、仙茅——仙灵脾：[自]
因其辛热性温，补命门[证]而兴阳道，为脾肾阳虚[书]型助阳促排卵首选之品[报]。但对阴虚之体应慎用[名]。
9、石楠叶——蛇床子[中]：
为脾肾阳虚型要药，亦[心]为肝肾阴虚型选用。温[文]肾壮阳而促排卵，尤对[章]性感淡漠者，食之增加[来]性欲，由于性味辛热，[自]用药5~7天即可，不[证]宜久服。
10、仙灵脾——石楠[书]叶：
为肝肾阴虚型要药，亦[报]为不孕症各型常选之品[名]。功能温肾助阳，但温[中]而不热。
11、党参——黄芪：[心]
多用于脾肾阳虚型。功[文]能鼓舞中气，尤对基础[章]体温爬行上升，黄体功[来]能不良者，每配合助阳[自]药同用以补气而助阳。[证]
12、附子——肉桂：[书]
用于脾肾阳虚型。性味[报]辛热，一走一守，暖宫[名]而温补命门之火，促使[中]阳生阴长。
三、实证不孕
朱师认为实证不孕，多[心]因七情、六淫、外伤三[文]因之邪，或损伤冲任，[章]湿热内壅；或胞脉阻塞[来]，肝气阻滞；或癥瘕积[自]聚，瘀血内阻。其主要[证]有三型：
1、邪伤冲任，湿热内[书]壅型：
痛经，经行乳胀，月经[报]失调，带秽，妇科检查[名]附件增厚压痛，子宫输[中]卵管碘油造影通而欠畅[心]，脉弦数，舌红苔薄黄[文]膩。现代医学慢性盆腔[章]炎属此型。朱师认为慢[来]性盆腔炎为妇科常见多[自]发病，多系湿热之邪乘[证]虚入体，使体内气血不[书]调，冲任不得相资，难[报]以摄精成孕。故以清热[名]理湿、疏肝调经为其治[中]疗大法。
药用生地、丹皮、蒲公[心]英、红藤、败酱草、地[文]丁草、郁金、柴胡、元[章]胡、刘寄奴、知母、黄[来]柏。经前乳胀加川楝子[自]、制香附，月经量少加[证]赤芍、丹参、当归，尿[书]路感染加碧玉散、海金[报]沙、车前子，便结加月[名]季花或大黄。
行经后第11~18天[中]则予上方中加入路路通[心]、娑罗子、广地龙、留[文]行子以疏通脉络。
2、胞脉阻塞，肝郁气[章]滞型：
婚久不孕，性感淡漠，[来]经前乳胀，形肥腹痛，[自]妇科检査附件增厚明显[证]，子宫输卵管造影不通[书]畅，脉弦细或沉细，舌[报]暗苔腻。现代医学输卵[名]管阻塞症属此型。朱师[中]认为如果双侧输卵管完[心]全性阻塞者治疗不易奏[文]效，而能治愈的绝大多[章]数为输卵管不完全阻塞[来]或假性阻塞。
治疗以理气通滞疏络为[自]大法。临床根据病情轻[证]重缓急采用：
（1）清通法：适用病[书]程短，邪热重，拟清热[报]理气疏络，药用丹参、[名]丹皮、赤芍、制香附、[中]柴胡、川楝子、留行子[心]、娑罗予、路路通、广[文]地龙、菖蒲。
便结加月季花、全瓜蒌[章]，气滞明显加三棱、莪[来]术。
（2）温通法：适用病[自]程长，炎症已除，络道[证]不通者，拟温经通络，[书]药用柴胡、川楝子、制[报]香附、留行子、娑罗子[名]、路路通、广地龙、菖[中]蒲、小茴香、沉香粉。[心]均于月经期中服药7~[文]10剂。
3、癥瘕积聚，瘀血内[章]阻型：
痛经进行性加剧，月经[来]不调，肛门坠胀，妇科[自]检查后穹窿结节或卵巢[证]肿块，脉弦细，舌暗紫[书]。现代医学子宫内膜异[报]位症、卵巢巧克力囊肿[名]属此型。乃经血瘀滞，[中]留络不去，积血成形，[心]遂成血瘀、癥瘕积聚之[文]患。治疗拟化瘀破积、[章]调理冲任为法，方用少[来]腹逐瘀汤加减。
药用丹参、赤芍、柴胡[自]、元胡、蒲黄、三棱、[证]莪术、石打穿、刘寄奴[书]、丹皮、川楝子、乳香[报]、没药、地龙、血竭粉[名]。可连续用药2~3月[中]。
对月经量过多者，于经[心]期去三棱、莪术，加参[文]三七粉，且蒲黄炒炭用[章]，或加仙鹤草、益母草[来]通涩并用。
朱师曰：此类患者经治[自]愈受孕者，孕后应补肾[证]安胎，否则有坠胎、滑[书]胎之虞。
四、实证不孕对药
1、蒲公英——红藤：[报]
为治疗急慢性盆腔炎，[名]输卵管阻塞症之首选之[中]品。苦寒有清热解毒，[心]散结消肿之功，常配败[文]酱草增其疗效，且能化[章]瘀散结。
2、柴胡——元胡：
用于盆腔炎、输卵管通[来]而欠畅之轻证。功能疏[自]肝解郁，理气止痛，且[证]有通而防阻之功。
3、川楝子——路路通[书]：
为治疗输卵管阻塞症必[报]用之品。常配娑罗子、[名]留行子，功能疏肝理气[中]，活血通络。
4、路路通——广地龙[心]：
治疗输卵管阻塞症及输[文]卵管积水之要药。功能[章]清热利水，通利脉络。[来]
5、马鞭草——留行子[自]：
专用于输卵管积水症。[证]活血通络利水，还可与[书]石见穿同用，增其疗效[报]。
6、小茴香——沉香粉[名]：
为治疗输卵管阻塞偏寒[中]证型之必用。理气通络[心]、温肾散寒。由于性味[文]辛温，多用易伤津伤阴[章]，一般于经期中用药5[来]天即停。
7、石菖蒲——制南星[自]：
为痰湿阻络不孕要药。[证]功能化痰开窍醒脑，专[书]治经络痰湿。每于经期[报]中加入石楠叶一味，既[名]增其化痰通络之效，又[中]能温肾兴阳。
8、石打穿——刘寄奴[心]：
用于子宫内膜异位症、[文]卵巢囊肿兼有热证者。[章]有清热利水，通络散结[来]之功。
9、蒲黄——赤芍：
子宫内膜异位症必用之[自]品。功能活血凉血散瘀[证]。
10、三棱——莪术：[书]
子宫内膜异位症必用之[报]品。功能破血祛瘀、理[名]气止痛。因属破血消伐[中]之品，有损伤元气之虞[心]，故虚证慎用。
11、乳香——没药：[文]
子宫内膜异位症之痛经[章]首选用药。功能活血散[来]瘀，消肿止痛，气血并[自]治，且止痛效果显著。[证]
12、血竭——三七：[书]
子宫内膜异位症且经量[报]多者必用。通涩并用，[名]有止血、行瘀、止痛三[中]大功用，且有止血不留[心]瘀特点。
13、寄生——丝瓜络[文]：
用于输卵管通而欠畅之[章]证。补而兼通，且常与[来]桑枝合用，补肝肾而通[自]脉络。
14、知母一黄柏：
用于盆腔炎湿热盛，肾阴受灼之证。功能清利下焦湿热，滋肾泻火。
