前列腺肥大，祖国医学无此病名，按其症状当属于中医学中的“癃闭”范畴，是临床常见病之一。据笔者观察，前列腺肥大患者中，肾阳不足者居多，便用金匮肾气丸温补肾阳治疗前列腺肥大，收到良好疗效。现分析如下。

病案举例

刘某，男，70岁，离[文]休干部，于2002年[章]10月初诊。

主诉：尿频4年余。患[来]者每夜小便5~6次，[自]且小便滴沥不净，畏寒[证]肢冷；1998年10[书]月B超示：前列腺2*[报]1厘米×2*8厘米×[名]5*3厘米。西医诊断[中]为轻度前列腺肥大。曾[心]服“前列康”半年，“[文]尿通”3个月，效果不[章]佳，后又服“高特灵”[来]治疗（既往有高血压病[自]史）效果也不满意而改[证]中医治疗。刻诊：舌质[书]淡，苔薄白，脉沉细。[报]

辨证：肾阳不足，治宜[名]温肾补阳，给金匮肾气[中]丸治疗。蜜丸：每次1[心]丸，每日3次， 30天为一疗程。治疗[文]期间，停服其他治疗前[章]列腺肥大的中西药物。[来]

服药7天左右开始见效[自]，夜尿次数减少到3~[证]4次，坚持服药4~5[书]个疗程后，于2003[报]年1月31日复查B超[名]，前列腺：2*1厘米[中]×2*7厘米×4*4[心]厘米,小便每夜1~2[文]次，畏寒肢冷症状消失[章]，尿不净感基本消失。[来]

讨 论

从中医角度看，前列腺[自]肥大（癃闭）虽然病标[证]在膀胱，病本却在肾脏[书]。因为“肾主水，膀胱[报]为津液之府，此二经为[名]表里”。膀胱的气化功[中]能，取决于肾气的盛衰[心]，肾气有助膀胱气化津[文]液和主宰膀胱开阖以约[章]束尿液的作用。肾气充[来]实，固摄有权，膀胱气[自]化有力，开阖有度，能[证]够维持水液的正常代谢[书]。如果肾气不充，则膀[报]胱气化无力，开阖失度[名]，水道不畅，出现尿频[中]，小便不利等症状。

老年男性之所以容易患[心]此病，原因在于人到老[文]年之后，肾气自衰，阳[章]气不足，气不摄纳。据[来]现代医学研究，老年以[自]后，肾脏本身的重量随[证]着年龄的增长而降低，[书]从50~80岁要减少[报]20％；70岁以后，[名]肾髓质部分的纤维化更[中]为明显，肾单位的数量[心]也大为减少，这些肾结[文]构的变化必然引起肾功[章]能降低。特别是多数老[来]年病人往往兼有其他慢[自]性病，年老体衰，久病[证]体虚，更易导致肾气虚[书]弱。

从临床上看，前列腺肥[报]大患者的临床症状绝大[名]多数都与肾阳虚有直接[中]关系。除了尿频，小便[心]不利等症状外，多数患[文]者舌淡，脉虚弱，腰以[章]下有冷感，腰膝无力，[来]一些病人还伴有听力减[自]退或耳聋，这都是肾气[证]虚弱的表现。

由此可见，出现上述症[书]状的关键在于肾阳不足[报]，应采取补益肾气，温[名]补肾阳的治法。肾气得[中]补，膀胱自强，诸症不[心]复得见。但阴阳又是相[文]互联系，相互依赖，相[章]互制约，相互转化的，[来]补阳太过，则伤其阴，[自]且补阳之药每多辛燥，[证]容易燥伤肾阴，故补阳[书]之中，还应兼以补阴，[报]即甘温补肾阳的药物往[名]往与甘润补肾阴的药物[中]同用，以便阴阳相互为[心]用，协调平衡。

正如《景岳全书》所说[文]：“善补阳者，必于阴[章]中求阳，则阳得阴助，[来]而生化无穷；善补阴者[自]，必于阳中求阴，则阴[证]得阳升，而源泉不竭。[书]”因此笔者在临床上用[报]金贵肾气丸治疗前列腺[名]肥大（症状属肾阳不足[中]型的）。此方兼补阴阳[心]，使阴阳相互协调，肾[文]气充足，诸症自然消除[章]。方中虽然有熟地腻补[来]肾水，但有泽泻宣泄济[自]之。附子桂枝的剂量之[证]所以不及其他药物，是[书]因为此方剂的目的不在[报]补火，而在生肾气。

需要注意的是，如见舌红苔少，咽干口燥属肾阴不足，虚火上炎者不宜采用此法治疗。