案1 祛湿泻浊治慢性盆腔炎

钱某，女，35岁，2[文]010年3月2日初诊[章]。带下赤白，少腹胀痛[来]不适2月余，伴腰酸乏[自]力，经医院诊断为慢性[证]盆腔炎，曾服中西药多[书]种，罔效。近几日，腰[报]酸腹痛加重，带下黏稠[名]，红白相兼，大便干结[中]，食欲不振，观其面黄[心]消瘦，触之腹部胀满，[文]脉滑数，舌红苔黄，此[章]乃下焦气滞，湿热壅结[来]之故，治当祛湿泻浊，[自]以调胃承气汤加减：大[证]黄10克，厚朴9克，[书]枳壳9克，芒硝6克，[报]木香6克，炒苡仁15[名]克，黄柏10克，甘草[中]6克。3剂，水煎服，[心]日1剂。

二诊：服药后泻下烂便[文]3次，腥臭，且矢气连[章]连，腹胀痛明显减轻，[来]带下减少，饮食增进，[自]舌红苔薄黄，脉濡弱，[证]下焦积滞已去，当健脾[书]祛湿以调气血治带下，[报]治以五味异功散加减：[名]党参15克，焦白术1[中]8克，茯苓12克，陈[心]皮6克，炒山药24克[文]，炒苡仁15克，炒扁[章]豆12克，车前子12[来]克，泽泻9克，海螵蛸[自]10克，苍术6克，黄[证]柏9克，甘草5克。5[书]剂，水煎服，日1剂。[报]药后再诊，带下减少，[名]无腹痛，精神饮食转佳[中]，继以原方加生黄芪1[心]5克，砂仁6克。5剂[文]，水煎服，日1剂，体[章]渐康复。

案2 通便消胀治子宫下垂

宋某，女，48岁，2[来]010年2月5日初诊[自]。少腹坠痛，腰酸乏力[证]半年有余，经医院妇科[书]检查诊为子宫Ⅱ度脱垂[报]，先后服用补中益气丸[名]10余盒，效不佳。近[中]几日腰痛加重，少腹胀[心]满，大便不爽，食欲不[文]振，时有呕恶，观其神[章]疲消瘦，按之腹部胀满[来]，虑其必有肠胃积滞，[自]湿浊聚于下焦，重浊之[证]气必累及子宫，岂能复[书]旧，即投以消胀散加减[报]：大黄9克，枳实9克[名]，厚朴10克，佛手9[中]克，青皮6克，木香9[心]克，乌药6克，炒莱菔[文]子12克，陈香橼10[章]克，炒苡仁15克，甘[来]草5克。3剂，水煎服[自]，日1剂。

二诊：药后，大便2次[证]，量多，腹部顿感舒适[书]，有饥饿感，舌淡苔白[报]，脉弱。立方以升阳除[名]湿汤加减：柴胡6克，[中]升麻6克，黄芪30克[心]，焦白术15克，桂枝[文]5克，茯苓10克，木[章]香5克，炒苡仁12克[来]，白果5克，枳壳6克[自]，甘草3克。10剂，[证]嘱其隔日服1剂，一月[书]后复查，诸症悉平。

案3 通便消胀治产后尿潴留[报]

李某，女，27岁，2[名]010年4月5日初诊[中]。患者新产3日，少腹[心]憋胀，小便不通，留置[文]导尿，食欲不振，曾服[章]中药济生肾气丸等未果[来]，观其面白体虚，汗出[自]量多，触之少腹饱满，[证]舌红苔黄，脉滑数，追[书]问病史，言其临产前曾[报]食过多肉制品，产后3[名]日，大便未解，疑其肠[中]腑不通，下焦壅塞，膀[心]胱气化不利，治以通便[文]消胀为先，处方：当归[章]18克，枳壳10克，[来]厚朴10克，炒莱菔子[自]12克，木香9克，青[证]皮6克，乌药6克，甘[书]草5克。3剂，水煎服[报]，日1剂。

二诊，药后解黏稠大便[名]2次，腹胀好转，试取[中]出导尿管观察，1小时[心]后小便自行排出，自感[文]排出不畅，尿液黄浊，[章]此乃下焦湿热未尽，加[来]之产后气虚无力推送，[自]治以益气利湿：生黄芪[证]18克，车前子12克[书]，泽泻9克，茯苓12[报]克，黄柏9克，栀子6[名]克，生地15克，竹叶[中]5克，甘草5克。5剂[心]，水煎服，日1剂。药[文]后小便自利，嘱饮食调[章]理，以观其后。

按：妇科病经、带、胎、产诸症，多治以肝脾肾冲任二脉，或调气血。然中医贵在辨证，上述3案，均以虚为主，但均见腹部胀满，大便不畅。肠腑不通则湿浊内生，而致脾失健运，中气不足，况浊邪不去，正气怎安？故先治以攻下去邪，后治以益气扶正，则效如桴鼓之应也。