切腹又称为腹诊,古代对此种诊法很重视。
《灵枢经·胀论》上说[文]:"夫胸腹,脏腑之郭也"。诊候胸腹之寒、热、[章]虚、实之外,可以直觉[来]的触知脏腑,四诊之中[自],此不可缺。腹诊的要[证]点为:
1、胸脘痞气:伤寒证[书]用下法过早,则成痞硬[报]。中风用下法过早,则[名]成结胸,此为常,然论[中]中风下早未尝无痞硬,[心]伤寒早下也有结胸,此[文]为变。大凡从虚化的,[章]多为痞硬,从寒化的多[来]为结胸,应从症所见加[自]以区别。如见阳证心下[证]痞硬为热痞。与阳证汗[书]出恶寒同见,为寒热痞[报]。若少阳证误下,发热[名]作呕,心下痞满为呕逆[中]痞。外有阳证误下,心[心]下痞硬,下利心烦,干[文]呕,腹中雷鸣,胁下有[章]水气,小便不利,成虚[来]热水气之痞。又有与上[自]证相同,胁下无水气,[证]其痞急加剧的,名虚热[书]邪气上逆之痞等。
2、腹胀:如腹胀外坚[报]充满,手不可按之,按[名]之则痛属实。但按之快[中]然不痛属虚。若按其腹[心],凹而不起的为腹胀。[文]腹胀肚大青筋暴起的为[章]鼓胀。腹大而坚,状若[来]怀孕,推之则移动的为[自]肠蕈。
3、腹皮寒热:脐孔之[证]上,主候胃部,以下候[书]肠。扪其上下腹皮是寒[报]、是热,以察知胃肠有[名]相当之病,如伤食消化[中]不良,则肚腹闷热,肠[心]寒飧泄,则肚腹发凉。[文]
4、小腹胀:脐孔以下[章]至耻骨上际为小腹,左[来]右两旁为少腹。扪其小[自]腹不硬痛的,知其非实[证]。若病邪在里属实,势[书]必硬痛。有硬痛贝,便[报]自利,大便色黑,为蓄[名]血症。如小腹绕脐硬痛[中]小便数且短,属燥粪。[心]或扪小腹胀满,大便如[文]常,小便不利,膀胱蓄[章]溺,宜利其小便。
凡诊视病人,先观形色,次及耳、目、口、鼻、唇、舌诸窍,次问胸腹及小腹,再切诊脉象,扪其腹脐,则病情就了然确断。
