例一健脾益气、温肾利水案。

单某，男，61岁。

初诊∶1983年3月[文]29日。

主诉及病史∶患者素有[章]高血压病史，双下肢浮[来]肿已一年余。胃胀满时[自]痛，纳差。

诊查∶舌淡红嫩，苔薄[证]白，脉弦细。

辨证∶证乃脾肾不足之[书]水肿。

治法∶健脾益气，温肾[报]利水。

处方∶汉防己15g茯[名]苓30g黄芪18g桂[中]枝10g芡实10g茜[心]草10g仙灵脾9g白[文]茅根9g益母草9g

二诊∶1983年4月[章]11日。服上方药7剂[来]，双下肢浮肿已消，胃[自]胀痛亦除;惟下肢时有[证]抽搐，舌脉同前。

上方加当归10g、丹[书]参10g、木瓜10g[报]。继服药5剂以善后。[名]

例二防己黄芪汤加味治[中]风水。

高某，男，52岁。

初诊∶1981年10[心]月10日。

主诉及病史∶颜面四肢[文]浮肿半年，心下痞满，[章]面色黧黑，小便不利。[来]

诊查∶舌红苔腻，脉沉[自]紧。

辨证∶观其脉症，乃膈[证]间支饮。

治法∶治以木防己加茯[书]苓芒硝汤。

处方∶防已15g茯苓[报]30g黄芪18g桂枝[名]10g党参10g芒硝[中]10g白茅根30g芡[心]实10g

二诊∶1981年10[文]月18日。服上方药5[章]剂，浮肿明显减轻，心[来]下痞满稍减，双下肢午[自]后微肿，小便利。

上方减芒硝、党参，加[证]陈皮10g、大腹皮1[书]0g，继服药5剂。

三诊∶1981年10[报]月25日。患者来告，[名]诸症已除。

告诉病人可服香砂六君[中]子丸10小袋，每日2[心]次，每次服1/3袋，[文]饭前服。如因食咸或仍[章]有浮肿见症，可服五苓[来]散，每次1/3袋，甚[自]至半袋，一日2次。

例三健脾益气、利湿固[证]表案。

李某，男，45岁。

初诊∶1982年12[书]月24日。

主诉及病中∶患者素有[报]肾炎病史。现眼睑四肢[名]浮肿。按之陷，午后为[中]甚;伴出汗不止，身重[心]恶风，易于感冒，纳食[文]不香，胸闷气短。

诊查∶舌淡嫩，苔白，[章]脉沉细。尿蛋白（++[来]+）。

辨证∶证属脾气虚弱，[自]表卫不固之"风水"。

治法∶健脾益气，利湿[证]固表。

处方∶汉防己12g黄[书]芪18g白术10g淮[报]山药10g芡实10g[名]生姜6g白茅根15g[中]益母草15g

二诊∶1983年2月[心]8日。服上方药20剂[文]，浮肿已消，汗亦少，[章]恶风减轻，纳可，仍胸[来]闷，尿蛋白（+）。

处方∶上方加枳壳10[自]g、茜草10g。

三诊∶1983年3月[证]11日。服上方药20[书]剂，余症皆除，尿蛋白[报]（±）。在初诊方中加[名]阿胶10g、川续断1[中]0g。

四诊∶1983年4月[心]4日。诸症再未复作，[文]尿蛋白阴性，继服上方[章]药，以巩固疗效。

【按语】水肿之病，临[来]床多见。《素问·水热[自]穴论》∶"上下溢于皮肤，故为附[证]肿。附肿者，聚水而生[书]病也。"《灵枢·水胀》篇∶"水始起也，目窠上微肿[报]，如新卧起之状，其颈[名]脉动，时咳，阴股间寒[中]，足胫肿，腹乃大，其[心]水已成矣。"明确指出水肿是体内水[文]液潴留、泛溢肌肤而见[章]头面、眼睑、四肢、项[来]背、胸腹全身的浮肿。[自]

余治水肿重视培土制水[证]、健脾益气之法，其他[书]治则兼而使之;喜用《[报]金匮要略》防己剂治疗[名]水肿，若方证相合，药[中]量恰当，确奏奇效;若[心]不相符，变通化裁，亦[文]每收良效。

《金匮要略》防己剂有[章]防己茯苓汤、防己黄芪[来]汤、木防己汤、木防己[自]去石膏加茯苓芒硝汤、[证]防己椒目葶苈大黄汤五[书]首方剂，散见于《金匮[报]要略》痰饮、水气、中[名]风历节等篇，是一组治[中]疗水肿很有效的方剂。[心]

余治水肿除选用上述防己剂外，常以防己、黄芪、茯苓、芡实为基础方，再临证加减，既稳妥可靠，又疗效确凿。如水肿明显者，加车前子、白茅根、玉米须、蝼蛄、猪苓、二丑及行气药厚朴、陈皮、大腹皮之类;小便淋沥不畅者，加萆薢、琥珀、莲子心、白茅根、竹叶之类;瘀血者，加泽兰、益母草、茜草、桃仁、红花、莪术之类;阳虚者，加鹿角、附子、仙茅、仙灵脾、巴戟天之类;腑实便结者，加大黄、枳实、芒硝之类;尿蛋白明显者，加淮山药、白术、菟丝子、蝉衣、虎杖、土茯苓、生地黄之类;心脏病水肿者，加桂枝、附子、麦冬、五加皮、人参之类;肝硬化水肿者，加枸杞子、山萸肉、土鳖、三棱、莪术、穿山甲之类;肾脏病水肿者，加牛膝、泽泻、补骨脂、车前子之类。