罗某，男性，47岁。2010年3月18日初诊。

患者全身皮肤斑块状皮[文]癣已10余年，反复发[章]作，脱屑较多，瘙痒甚[来]。曾到外院皮肤科诊治[自]，诊断为“银屑病”。[证]

医生建议使用免疫抑制[书]剂，罗某害怕药物副作[报]用，未敢服药，仅自购[名]些膏药外用，病情逐渐[中]加重。故至黄师门诊求[心]治。

刻诊：患者双大腿外侧[文]、双小腿外侧、双侧肘[章]后外侧大片丘疹、脱屑[来]，皮肤瘙痒，影响睡眠[自]。舌暗红，苔薄白，脉[证]细稍弦。

查体：见双大腿外侧、[书]双小腿外侧、双侧肘部[报]后外侧见大片红斑丘疹[名]，最大处约7cm×8[中]cm，最小处约3cm[心]×4cm，表面覆盖银[文]白色鳞屑，边界清楚，[章]伴有渗液，心、肺、腹[来]检查无异常。四肢及关[自]节无肿痛。

黄师予甘草泻心汤加减[证]，处方：

甘草30g，黄连6g[书]，黄芩15g，党参3[报]0g，干姜10g， 法夏24g，大枣15[名]g，苦参15g。水煎[中]内服，共4剂。

二诊，患者双小腿外侧[心]、双侧肘关节外侧丘疹[文]范围明显缩小，瘙痒大[章]减，无渗液。守上方治[来]疗。

2010年3月23日[自]复诊，见双小腿外侧、[证]双侧肘关节外侧丘疹最[书]大处范围已缩小至3c[报]m×3cm，无瘙痒，[名]无渗液。

5月4日因痛风发作，[中]前来治疗，见原患处皮[心]肤嫩微红，平滑，不痒[文]，病情稳定。

患者继续门诊复诊，至[章]2010年11月，患[来]者除右肘部仍有皮肤潮[自]红及脱屑外，其他部位[证]皮癣已痊愈。

按：银屑病是临床常见[书]的一种皮肤红斑上反复[报]出血、多层银白色干燥[名]鳞屑的慢性复发性皮肤[中]病。本病具有迁延反复[心]与久治不愈的临床特点[文]，对身心健康有直接影[章]响。

西医目前尚不清楚其确[来]切的病因和发病机制，[自]缺乏特效疗法。黄师常[证]以甘草泻心汤治之。

甘草泻心汤出自《金匮[书]要略·百合狐惑阴阳毒[报]病证治》，原用于治疗[名]“狐惑病”。临床上，[中]黄师常把本方用于免疫[心]性疾病及黏膜相关性疾[文]病，屡试不爽。

甘草乃是本方主药

黄师认为甘草乃是本方[章]主药，原方中此药剂量[来]最大，其作用并非调和[自]诸药，而是保护和修复[证]黏膜的病变。

现代药理学认为，甘草[书]有类似肾上腺皮质激素[报]的作用。黄师每用此方[名]，甘草用量都在30g[中]以上，甘草量少则效不[心]佳。

干姜治疗本病的两方面[文]作用

黄师认为，本方中干姜[章]也是关键。一方面，干[来]姜可能有调节免疫功能[自]的作用，对免疫相关性[证]疾病常重用干姜，如用[书]柴胡桂枝干姜汤治疗肝[报]硬化、甘草泻心汤治疗[名]溃疡性结肠炎时，干姜[中]用量均在10g以上。[心]

黄师早年的学生，越秀[文]区儿童医院副院长郑明[章]主任曾来信说：按黄师[来]方法用甘草泻心汤治小[自]儿口腔黏膜病疗效很好[证]，一般一至两剂便痊愈[书]。

另一方面，对液体渗出[报]过多者，无论是清涕唾[名]沫、痰液、多尿、腹泻[中]还是皮肤渗液等，只要[心]质地清稀，重用干姜多[文]可有效减少渗液。

如黄师治疗夜尿多、遗[章]尿者常用甘姜苓术汤，[来]复发性口腔炎用本方，[自]咳喘兼有略白稀痰者用[证]小青龙汤，腹泻水样便[书]者用理中汤，均以干姜[报]加量，疗效甚佳，黄师[名]特别指出取效关键在于[中]干姜。

此外，本病由于病程较长且容易复发所以守方治疗也是获效的关键。