胃癌是常见恶性肿瘤之一，一般采取手术治疗，术后化疗或放疗。术后或化疗后患者往往会出现一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹泻、营养不良，严重者还会出现不同程度的电解质代谢紊乱。

河北省名中医张洪洲认[文]为，胃癌患者在胃大部[章]分切除后，贲门括约肌[来]的功能受到严重影响，[自]胃的升降功能发生紊乱[证]，会出现恶心、呕吐、[书]肠鸣、腹胀、腹泻等胃[报]肠道症状。脾胃升降失[名]司，中焦气结则心下痞[中]，胃失和降则呕，脾失[心]升清则肠鸣泄泻。半夏[文]泻心汤辛开苦降，降逆[章]开痞，养中气，复胃阳[来]，治疗胃癌术后胃脘痞[自]闷疗效确切。现总结张[证]洪洲治验一则。

患者，男，53岁，2[书]021年4月24日初[报]诊，以“胃癌术后1月[名]，胃脘痞闷不舒”就诊[中]。患者于3月底行胃全[心]切除术，术后病理示：[文]胃低分化腺癌，弥漫性[章]，侵及浆膜下，见神经[来]侵犯，淋巴结均转移，[自]纤维脂肪见癌组织。刻[证]下：不欲食，胃脘部胀[书]满不适，偶打嗝，微反[报]酸。大便溏。舌质暗、[名]苔黄，脉沉微弦。

诊断：胃癌术后（寒热[中]错杂）。

治则：寒热平调，消痞[心]散结。

处方以半夏泻心汤加减[文]：半夏12g，干姜9[章]g，黄连6g，黄芩9[来]g，党参15g，海螵[自]蛸30g，瓦楞子20[证]g，苍术12g，旋覆[书]花10g，炙甘草6g[报]，鸡内金10g，元胡[名]20g，白花蛇舌草2[中]0g，大枣10g。5[心]剂，水煎服，每日1剂[文]，早晚饭前1小时温服[章]。

4月30日二诊：第一[来]个化疗疗程结束后，患[自]者肠鸣腹泻，日数次，[证]乏力，打嗝，食后上返[书]，微反酸，不烧心，纳[报]可，眠可，舌质暗、苔[名]薄黄，脉沉微弦。张洪[中]洲考虑其为胃气上逆，[心]升降失常，下焦虚寒，[文]治以辛开苦降、温暖下[章]焦。在上方基础上加附[来]子6g、黄芪20g，[自]6剂，煎服法同上。附[证]子理中丸（大蜜丸9g[书]/丸）1盒，每次1丸[报]，每日2次，早晚饭前[名]半小时口服。

5月5日三诊：患者腹[中]泻较前好转，大便溏，[心]每日3次。纳可，食后[文]上返较前减轻。眠可。[章]舌质暗、苔薄黄，脉沉[来]微弦。上方附子加至9[自]g，黄芪加至30g。[证]5剂，煎服法同前。

5月10日四诊：无腹[书]泻，大便稍溏，每日1[报]次。纳可，无明显食后[名]上返。眠可。舌质暗、[中]苔薄黄，脉沉微弦。上[心]方继服12剂。

5月22日五诊：无反[文]酸，纳可，寐安，大便[章]日1次，基本成形，偶[来]尔溏。继服上方14剂[自]，隔日1剂。

后患者坚持化疗，同时[证]服中药治疗，在半夏泻[书]心汤的基础上随证加减[报]。2022年1月7日[名]，患者第6个化疗疗程[中]结束后复诊，诉术后服[心]中药至今体重增长了2[文]0余斤，面色稍红润，[章]有光泽，纳可，无腹胀[来]、肠鸣，二便调，舌红[自]苔薄白，脉沉微弦。后[证]患者一直在门诊服药至[书]化疗全结束，患者一般[报]情况可，无明显不适，[名]各项检查指标基本正常[中]。

按脾胃为后天之本，气[心]血生化之源，同居中焦[文]，通达上下，为升降之[章]枢纽，脾主升清，胃主[来]沉降，是维持人体生理[自]功能的重要组成部分。[证]手术损伤、化疗刺激导[书]致脾胃升降功能失常，[报]脾阳不升，胃阴不降，[名]故而出现脘闷、嗳气、[中]便溏、腹胀、肠鸣等症[心]状。又“太阴湿土，得[文]阳始运，阳明燥土，得[章]阴自安”“脾喜刚燥，[来]胃喜柔润”，患者术后[自]脾胃虚弱，又加化疗损[证]伤，遂成湿热互结、寒[书]热错杂之心下痞证，治[报]宜寒热平调、消痞散结[名]，半夏泻心汤主之。

方中半夏散结除痞，降[中]逆止呕，干姜温中散寒[心]，此二味辛以开之。黄[文]芩、黄连苦以折中，泄[章]热开痞，寒热平调，和[来]其阴阳。苦辛同用，调[自]其升降。参草枣养中气[证]，复胃阳。诸药合用，[书]使中州枢机通利，升降[报]有权，上下交通，则癌[名]结开散，呕逆、肠鸣亦[中]相应而愈。

治疗中根据患者的病情变化，酌情加减，反酸酌加海螵蛸、瓦楞子及左金丸抑酸疏肝，泄泻酌加附子、豆蔻温中散寒止泻，呃逆、上返加旋覆花、鸡内金以增降逆止呕、健脾消食之功。白花蛇舌草清热解毒消痈，现代药理研究发现其对胃癌、食道癌等有良好的治疗效果。