1．脉沉细微弱——戴阳症医案
患者，李某，男，58[文]岁。突然昏仆，神志不[章]清、口眼歪斜、左半身[来]不能活动，急送襄汾县[自]医院，CT确诊大脑内[证]囊出血约20毫升，入[书]院后病情逐渐加重，经[报]输液脱水，抗感染，强[名]心，强呼吸等措施，在[中]第5天突然昏迷加重，[心]发现头部发红，颈部强[文]硬，面潮红，下肢冰凉[章]，经院方会诊一致认为[来]有回光反兆，病入膏肓[自]，立即通知家属病危出[证]院，病人回家后邀请去[书]会诊。当时已是子丑时[报]分，病人重昏迷，头面[名]颈发红，呼至不应，痰[中]湿壅盛，双下肢凉如冰[心]，脐周围发凉，其脉象[文]沉微，如丝线应指，细[章]脉萦萦，血气衰，脉细[来]而软，按之如欲绝，微[自]脉极软而沉细，沉者重[证]按筋骨乃得，像投水如[书]裹砂，内刚外柔，细脉[报]细直软，举手无有，总[名]观脉为沉细微弱，痰湿[中]内闭成下真寒上假热危[心]急之证，也就是《伤寒[文]论》一书所称戴阳证。[章]
证属：戴阳证。
治则：扶助元气，摄纳[来]浮阳，温热救逆。
方剂：参附汤。附子1[自]00克，甘草50克，[证]干姜15克，红参30[书]克。
煎法：上药煎0*5小[报]时约300毫升，每隔[名]2小时煎1剂。
用法：鼻饲100毫升[中]，灌肠100毫升，药[心]氧100毫升，每隔2[文]小时使用上法300毫[章]升。
经过10小时5剂参附[来]汤的抢救，病人先睁开[自]眼睛，呼之可应，可以[证]饮水。参附汤治戴阳证[书]有文字记载而无先例，[报]因此方从未治过脑出血[名]，当时考虑过敢不敢用[中]温热法治脑出血，怕用[心]热药更出血，但张仲景[文]曾论述：有故亦损无亦[章]损，有此证就用此药，[来]戴阳证而无异议，想到[自]人参大补元气，附子回[证]阳救逆取附子之毒，又[书]有斩关夺门回阳之效，[报]《中华医药大辞典》述[名]到附子有复苏脑细胞的[中]功能，对神经细胞有兴[心]奋作用。因而对中药治[文]急症，不宜用西医的诊[章]断来影响用中药的治疗[来]，从脉治证是可以助效[自]的。这位病人复苏后用[证]补阳还五汤加附子服1[书]5剂后半身不遂好转，[报]进而用瘫痪康复丹巩固[名]3个月，自己可行动自[中]如。
2．脉沉欲绝——闭脱[心]相兼医案
谭某，男，69岁。2[文]007年11月2日患[章]者左半身突然活动失灵[来]，倒在厕所。当家人扶[自]到床上时已昏迷不醒，[证]急送某县医院抢救治疗[书]，CT诊断脑出血，因[报]病情危重急转本院，症[名]见面色微红，大汗出，[中]湿透内衣，手足厥冷，[心]如戴阳证，又闻痰声辘[文]辘，二便失禁，神志昏[章]迷，呼之不应，牙关紧[来]闭不张，两手紧握不开[自]，脉浮大而软，按之中[证]空，中空外实，状如葱[书]管，属大虚之后。沉取[报]欲绝危证，从证脉分析[名]中风入脏，闭脱相兼，[中]病情十分危急，按戴阳[心]证处理用真武汤无疑，[文]但痰声辘辘，两手紧握[章]，口噤不开，一派闭窍[来]证候，CT证实脑出血[自]。
药用大量附子100克[证]，能不能引起大出血？[书]为了慎重起见，附子5[报]0克，人参50克，煎[名]药汤100毫升鼻饲，[中]2小时以病情见有好转[心]，立即服用回阳救逆的[文]回逆汤加人参，附子1[章]00克，人参80克，[来]干姜50克，甘草60[自]克，水煎300毫升，[证]每隔30分钟鼻饲10[书]0毫升，0*5小时后[报]微微汗出，手足转温，[名]体温升高，附子真是回[中]阳夺命的灵丹。经过5[心]小时的救治，脉为洪大[文]数，洪脉，指下极大，[章]来盛去衰，来大去长，[来]洪脉的形体在指下的感[自]觉是极其粗大的，它的[证]搏动，不仅来的时候显[书]得势极亢盛，去的时候[报]也是缓缓减去，要在较[名]多的时间内才能消逝，[中]这叫“去衰”，洪脉是[心]指阳热亢盛。
根据这位患者原来是沉[文]欲绝脉转为洪大数，说[章]明阴证转为阳证，这时[来]给病人安宫牛黄丸、羚[自]羊钩藤汤来平肝熄风、[证]清心开窍。十天后病人[书]出现转机，神志清楚，[报]痰声消失，二便正常，[名]病情稳定，但是病人仍[中]左侧肢体瘫痪，怕冷，[心]苔白，脉沉涩，证属阳[文]气不足，气虚血瘀，投[章]以补阳还五汤加附子和[来]人参，配合头手足三针[自]疗法和足针疗法，停中[证]药改服瘫痪康复丹，每[书]次5粒，1日3次，两[报]个月后能扶杖单独行走[名]，针药并举又治疗两个[中]月生活自理。
这个患者是脑出血的急[心]性期，发病很危急，昏[文]迷瘫痪，有牙关紧闭，[章]喉中有痰，两手紧握，[来]证属闭证，但出汗，二[自]便失禁，手足厥冷，脉[证]沉欲绝属于阳脱证，阴[书]阳绝病情危重，按常规[报]讲，给热药怕出血，给[名]凉药怕伤阴，阴阳再脱[中]，病情更加危急，但有[心]一分阳，就有一分生机[文]，就有一分救治机会，[章]人参、附子投入后病情[来]好转，后改为大剂量附[自]子、干姜、甘草等回阳[证]救逆的回逆汤加人参，[书]因干姜配附子而汗出，[报]阳气冲逆固脱，因汗出[名]伤阴，阴闭出现，急用[中]安宫牛黄丸和钩藤汤，[心]昏迷清醒，痰息风停，[文]病情稳定，因输液过多[章]，阴盛阳虚，畏寒怕凉[来]，病侧肢体发凉，投以[自]温热化瘀，加针灸，特[证]别用足针，终得满意疗[书]效。脑出血急性期又戴[报]阳又闭脱，首先选择回[名]阳，此时渐投附子夺命[中]，是取胜的决策，如左[心]顾右盼必误治生命。
3．脉浮细而弦——脑[文]出血医案
王某，男，59岁。2[章]002年10月8日求[来]治，患者突然头晕，昏[自]仆倒地，不省人事，面[证]色晦暗，抽搐牙紧，口[书]角流涎，左半身瘫痪，[报]四肢发凉，口眼歪斜，[名]开始在县医院救治，不[中]见好转，病情进展，半[心]昏迷状态，两侧瞳孔大[文]小不等，对光反射减弱[章]，做CT诊断为内囊出[来]血。医院来请会诊，舌[自]淡苔薄，诊其脉浮而细[证]弦，浮脉举之有余，按[书]之不足，如微风吹鸟背[报]上毛，如木在水中浮，[名]浮而大，细脉者，细来[中]累累细如丝，应指沉沉[心]无绝期。弦脉，弦长端[文]直，似丝弦。
证属：阳虚阴盛，闭塞[章]清窍。
治则：温热抑阴，辛温[来]开散。
方药：附子60克，细[自]辛3克，白附子15克[证]，防风15克，黄芪6[书]0克，甘草30克。
煎法：附子、细辛、甘[报]草先煎，后加其他药物[名]，煎300毫升，灌服[中]，每隔1小时100毫[心]升，连灌3次。
患者3小时后清醒，并[文]速想进食，随即服用阳[章]和汤，该患者从口角流[来]涎，左半身瘫痪，四肢[自]发凉，抽搐牙关紧，面[证]白，属阳虚肝风，而口[书]眼歪斜，半身瘫痪，昏[报]迷不醒属中风阴闭，用[名]温热开散法救闭开窍，[中]复苏醒脑，阳虚并除，[心]半身瘫痪康复。
4．脉虚沉迟而涩——[文]半身不遂医案
桑某某，男，63岁。[章]2006年9月15日[来]前来就诊，患者于半年[自]前早晨突然右半身不能[证]自主运动，肢体强痉，[书]屈伸困难，畏寒怕凉，[报]还没有入冬穿一身棉衣[名]，兼有语言不利，口眼[中]歪斜，便溏，下肢肿胀[心]。来就诊前曾用丹参注[文]射液、灯盏花素、丹红[章]注射液治疗两个月，不[来]见好转。来院就诊时，[自]舌质暗淡有瘀斑，脉虚[证]沉迟细涩，沉脉重手按[书]至筋骨乃得，沉迟主痛[报]冷，细脉细直而软，如[名]丝线应指，细为血少气[中]衰，涩脉与滑脉相反，[心]来往艰难涩滞，有如轻[文]刀刮竹的脉象，主气滞[章]。
证属：阴盛阳衰，气血[来]不足，血瘀经络。
治则：温热除寒，活血[自]化瘀，通经活络。
方药：真武汤加减。附[证]子150克，干姜30[书]克，肉桂30克，黄芪[报]60克，当归20克，[名]赤芍30克，川芎30[中]克，桂枝15克，丹皮[心]15克，木通3克，通[文]草3克，香附15克，[章]甘草80克。
服法：每日1剂，1剂[来]煎2次分服，早晚温服[自]。
屈伸困难加穿山甲20[证]克；语言不利加蒲黄2[书]0克，远志15克；口[报]眼歪斜加白附子10克[名]，白芍15克；肢体麻[中]木者加威灵仙15克，[心]伸筋草15克；便秘者[文]加芦荟10克，泻叶6[章]克，火麻仁30克，郁[来]李仁15克；小便失禁[自]者加益智仁60克，乌[证]药30克；上肢瘫痪者[书]加桂枝15克，桑枝1[报]5克；下肢瘫痪软而无[名]力加怀牛膝15克，川[中]续断30克。在服中药[心]期间配合服瘫痪康复丹[文]可取得满意效果。
半身不遂是脑出血、脑[章]梗死后遗留下来的一个[来]重要症状，以一侧肢体[自]运动失灵为重要表现。[证]笔者经长期观察发现，[书]脑出血、脑梗死之前的[报]表现为阴虚姿态，而脑[名]出血、脑梗死之后为阳[中]虚姿态，如肢体屈伸痉[心]挛，手足不温，半侧身[文]凉，大便泻，舌苔，脉[章]迟、虚、滑、涩都是阳[来]虚的表现。所以对半身[自]不遂的治疗按“水无热[证]不沸，冰无热不化，气[书]无热不行，瘀无热不散[报]”的新理论，王清任以[名]前用八法八方来治疗半[中]身不遂，笔者从王清任[心]提出半身不遂是气虚血[文]瘀，采用益气活血来治[章]疗脑中风引起的半身不[来]遂的基础上提出温热法[自]以真武汤为代表，加用[证]益气活血药经过千例病[书]人的观察，有效率提高[报]了20％。根据对半身[名]不遂的病人观察，一半[中]阴一半阳采取平衡阴阳[心]，调控阴阳，使阳虚的[文]一半恢复正常，从而达[章]到五行的相生相克保持[来]动态平衡，使人体元气[自]平和而康复。
半身不遂的实质是阴阳失衡，血管因气虚血瘀，经络气血不续，在配方治则上以温热化瘀，温热血脉，温血续血，顺接血脉，调和阴阳，重附子救其回阳，复苏脑细胞，兴奋神经细胞，激活神经细胞，使肢体恢复功能。
