表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）为IV期EGFR阳性非小细胞肺癌治疗的一线选择，腹泻、皮疹为其主要副反应。西医治疗皮疹多以抗组胺药物、激素等为主，收效欠佳，而中医治疗发挥简便易廉优势，有不错疗效，在避免中断治疗，提高患者生活质量中有重要意义。

国医大师裘沛然在临床[文]诊治湿热留滞发为皮疹[章]病例时，常以麻黄连翘[来]赤小豆汤为基础加减，[自]效如桴鼓，医泽广被。[证]笔者在临床中诊治多例[书]TKI药物所致皮疹，[报]辨证为“湿热内蕴”之[名]证时应用本方外洗，随[中]症加减，收效亦可观，[心]且外洗方接受度高，得[文]到患者们好评。特介绍[章]如下：

1*麻黄连翘赤小豆汤[来]加减

方剂组成：麻黄15克[自]，连翘15克，赤小豆[证]20克,蝉衣15克,[书]苦参20克 ,蒲公英30克,浮萍[报]30克,鲜生地20克[名]，土茯苓30克

功效：疏风止痒，清利[中]湿热

主治：本方可用于皮肤[心]糜烂、渗出、水疱、瘙[文]痒，肤温高，疹色红成[章]片，可兼见口渴、头面[来]肿大、小便黄、大便干[自]或黏等湿热证为主要表[证]现的皮肤疾病。

临证加减：热象明显可[书]加用野菊花、石膏；渗[报]出较多可加用苍术、薏[名]苡仁等；瘙痒明显可地[中]肤子、白鲜皮；疹色深[心]红可加用丹皮、黄柏等[文]。

2* 验案举隅

张某，女，61岁。2[章]021年1月13日初[来]诊

主诉：头面部瘙痒1月[自]余。患者7月前确诊为[证]右肺腺癌并多发转移，[书]EGFR 19外显子突变，服用[报]阿法替尼7月余，1月[名]余前出现头面部皮疹，[中]瘙痒难耐，少许渗出，[心]自行药店购买药膏涂抹[文]后未见好转，遂至我院[章]门诊就诊。结合患者病[来]史及临证经验，考虑为[自]靶向药所致皮疹。刻下[证]：头面部瘙痒，偶有咳[书]嗽，咳黄白色粘痰，口[报]干，纳眠一般，大便干[名]，小便色黄。查体：头[中]面部散在皮疹，色红，[心]少许渗出，见少许脱屑[文]。舌红苔薄黄，脉浮。[章]西医诊断：药物性皮炎[来]；中医诊断：皮疹（湿[自]热内蕴证）。治法为“[证]清热渗湿，疏风解毒”[书]，以“麻黄连翘赤小豆[报]汤加减”外洗。处方：[名]

麻黄15克，连翘15[中]克，赤小豆20克,蝉[心]衣15克,蒲公英30[文]克,苦参20克 ,浮萍30克,土茯苓[章]30克，鲜生地20克[来]，

上方煎汤外洗，日1剂[自]，外洗1-2次。嘱患[证]者每次外洗时先熏蒸后[书]浸泡，整个过程持续3[报]0min。

勿食辛辣煎炸食物。

二诊:2021年1月[名]20日复诊：患者头面[中]部皮疹渐消，部分结痂[心]，未见渗液，皮疹颜色[文]较前减淡，瘙痒感缓解[章]，未见新疹。上方继进[来]，加栀子20克，黄柏[自]20克，僵蚕15克,[证]予方14剂巩固疗效。[书]

按：

患者服用TKI药物后出现药物性皮疹，为目前服用靶向药物治疗的患者中多见的情况。此类皮疹顽固，患者尝试在药店自购多种药膏均不效。初诊见患者以皮疹红、瘙痒为主症，舌红，苔薄黄，脉浮，四诊合参辨证为表闭不开，湿热内蕴，考虑为药毒邪侵袭卫表，湿热郁遏，予以发汗透表、清热渗湿，拟方麻黄连翘赤小豆汤加用疏风止痒之蝉衣，清热利湿之苦参，消肿散结之蒲公英，透疹、利尿之浮萍, 凉血养阴之鲜生地，除湿解毒之土茯苓，外洗方患者接受度较高，依从性好。复诊时可见患者皮疹见明显好转，加用栀子、黄柏直斩热象，僵蚕祛风止痒，外洗不至苦寒伤胃之弊，再续14剂后患者微信告知皮疹尽消，精神爽利，未见再发。