赖某，男性，时年47岁，初诊：2017年10月8日。

患者2017年6月2[文]6日下午突发不能言语[章]，右侧肢体活动不利，[来]当时无意识障碍，无肢[自]体抽搐及二便失禁。被[证]家人送至西医医院住院[书]治疗，完善相关检查，[报]诊断为“急性脑梗死”[名]、“烟雾病”。经治疗[中]后病情稳定出院，后间[心]断康复治疗。既往有高[文]血压病、2型糖尿病病[章]史。

【首诊证候】

主诉：右侧肢体活动不[来]利3月余。

诊查：神清，面色晦暗[自]，神疲乏力，言语欠清[证]，行走不稳，喉中有痰[书]，色白质粘，胃纳呆滞[报]，口淡乏味，小便频急[名]，量少色淡，大便溏薄[中]，时有失禁。舌体胖大[心]，边有齿痕，舌质淡暗[文]，苔白厚腻，舌下络脉[章]曲张，脉沉细无力。右[来]侧鼻唇沟变浅，伸舌居[自]中，咽反射减弱，右侧[证]肢体肌力4级，肌张力[书]增高，巴氏征（+）。[报]

辅助检查：B超示“膀[名]胱残余尿量54 mL”。

【辨证论治】

中医辨证：中风-中经[中]络。

证属：脾肾亏虚，痰瘀[心]阻络。

治法：1、针灸：予“[文]调任通督”法配合脏腑[章]经络辨证取穴，主穴：[来]百会、神庭、廉泉、气[自]海、关元、腰阳关，配[证]穴：四神聪、风池、足[书]三里、阴陵泉、丰隆、[报]三阴交、太溪、申脉、[名]照海、头针运动区和语[中]言区，气海、关元、足[心]三里、三阴交捻转补法[文]，丰隆捻转泻法，余穴[章]平补平泻，留针30分[来]钟，每日1次；配合督[自]脉灸、任脉灸治疗，每[证]周各1次。

2、中药以健脾益肾，[书]祛瘀化痰为主。

处方：异功散合肾气丸[报]加减。

党参15克，熟地黄1[名]5克，炒白术30克，[中]黄芪30克，茯苓15[心]克，当归10克，陈皮[文]10克，川芎10克，[章]黄精15克，山茱萸1[来]5克，法半夏10 克，地龙15克，牡丹[自]皮10克，炙甘草10[证]克，熟附片10克（先[书]煎）。7剂，每日1剂[报]，温服。

【随诊过程】

治疗1周后患者精神好[名]转，胃口转佳，二便基[中]本能控制，仍有言语欠[心]清、行走不稳，舌质淡[文]暗，舌体胖大，边有齿[章]痕，舌苔薄白，舌下络[来]脉曲张，脉沉细，继续[自]针药结合方案，住院3[证]周。

出院时神疲、纳呆、痰[书]多、大便溏薄、尿频急[报]较前明显好转，言语不[名]清、行走不稳较前改善[中]，右侧肢体肌力4+级[心]。出院后嘱其继续门诊[文]随诊。

【按语】

辨证思路：中风病，本[章]为阴阳失调，气血衰少[来]；标为风火、痰湿、气[自]郁等阻滞经络或脏腑的[证]病理机制。阴阳辨证是[书]中医辨证的总纲，《素[报]问·阴阳应象大论》曰[名]：“阴阳者，天地之道[中]也，万物之纲纪，变化[心]之父母，生杀之本始，[文]神明之府也，治病必求[章]于本。”任督脉主一身[来]阴阳，脾为后天之本，[自]肾为先天之本，故以“[证]调任通督”法配合脏腑[书]经络辨证取穴。患者神[报]疲乏力、喉中有痰、胃[名]纳呆滞、口淡乏味、舌[中]有齿痕、苔白厚腻是中[心]焦脾失健运、痰浊中阻[文]的表现；小便频急、大[章]便失禁、脉沉细无力是[来]肾气亏损、封藏失位、[自]阴窍开合失司的表现；[证]舌质淡暗、舌下络脉曲[书]张是痰瘀阻络的表现，[报]一派本虚标实之象。

诊治经验：中风病是针灸科病房优势病种，中医针灸康复疗效显著。针灸以“调任通督”法以通调任督经气，充分发挥任督二脉经穴的主治特点。该针法是我和团队经过十几年的临床及科研实践，总结出的一套针法，其治疗中风病、失眠症、不孕症等病症疗效显著。主穴百会、神庭通髓达脑，激发阳气，调补脏腑，配合四神聪、足三里、丰隆等穴以健脾补肾、化痰。风池为祛风要穴，申脉、照海通阴跷阳跷，主运动，配合头针疗法，在调补先天肾气，补益精血的基础上通络祛风，平衡阴阳。临证多结合督脉灸或任脉灸，发挥腧穴主治功效与艾灸的温通升阳协同作用，来补养元气精血，强腰健肾。中药汤剂予健脾、温肾之剂，佐以少许活血祛瘀之地龙、当归等，标本兼治。本案针、灸、药结合，综合施策，辨证准确，治疗得当，取得良效。