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桂枝汤适应证分析(桂枝汤的适应证是)

《伤寒论》中的桂枝汤是大家非常熟悉的方剂,它有五味药组成,配伍有两组,一组是辛甘化阳的药,一组是酸甘化阴的药。辛味的桂枝、生姜祛风散寒,配合甘味的甘草、大枣辛甘化阳,可助卫阳;酸味的芍药,配合甘味的甘草、大枣,可以养营阴,来针对营阴外泄的自汗出。因此具有发汗祛邪不伤正,敛汗养营不留邪的特点,具有双向调节作用。那么在《伤寒论》的太阳病篇中,有哪些原文是桂枝汤的适应病证呢?

太阳中风原文第12条[文]:“太阳中风,阳浮而[章]阴弱,阳浮者热自发,[来]阴弱者汗自出,啬啬恶[自]寒,淅淅恶风,翕翕发[证]热,鼻鸣,干呕者,桂[书]枝汤主之。” 原文第95条:“太阳[报]病,发热,汗出者,此[名]为营弱卫强,故使汗出[中],欲救邪风者,宜桂枝[心]汤。”均为风邪袭表,[文]卫强营弱,营卫失和,[章]在治法上用桂枝汤,解[来]肌袪风,调和营卫。

抓主证,对证用方原文[自]第13条:“太阳病,[证]头痛,发热,汗出,恶[书]风,桂枝汤主之。”这[报]一条不是对第12条太[名]阳中风证的重复,而实[中]际上是扩大了桂枝汤的[心]适应范围。凡是太阳病[文],不管有没有经过治疗[章],只要有头痛、发热、[来]汗出、怕冷的症状,就[自]用桂枝汤。这叫“抓主[证]证,对证用方”。

针药并用解表原文第2[书]4条:“太阳病,初服[报]桂枝汤,反烦不解者,[名]先刺风池、风府,却与[中]桂枝汤则愈。” 意思服用桂枝汤出现不[心]良反应者可配合针刺,[文]这是针药并用法。

表证兼轻度里虚证原文[章]第42条:“太阳病,[来]外证未解,脉浮弱者,[自]当以汗解,宜桂枝汤。[证]”当表证未解,又见脉[书]弱者,应选择发汗力弱[报],驱邪而不伤正,养营[名]血而不留邪的桂枝汤来[中]治疗。

表里同病原文第44条[心]:“太阳病,外证未解[文],不可下也,下之为逆[章],欲解外者,宜桂枝汤[来]。”外有表证,里有实[自]热,应当先解表后攻里[证],先解表用桂枝汤。原[书]文第56条:“伤寒,[报]不大便六、七日,头痛[名]有热者,与承气汤,其[中]小便清者,知不在里,[心]仍在表也,当须发汗,[文]宜桂枝汤。若头痛者,[章]必衄。”伤寒病后,小[来]便短赤是阳明燥热内盛[自]之象,就用承气汤来治[证]疗;如果小便清长的,[书]就是表证,应当发汗,[报]宜用既有发汗力量,又[名]有养阴敛营的桂枝汤。[中]

正气下陷受挫,表邪未[心]解原文第15条:“太[文]阳病,下之后,其气上[章]冲者,可与桂枝汤,方[来]如前法,若不上冲者,[自]不得与之。” 原文第45条:“太阳[证]病,先发汗不解,而复[书]下之,脉浮者不愈,浮[报]为在外,而反下之,故[名]令不愈。今脉浮,故在[中]外,当须解外则愈,宜[心]桂枝汤。” 原文第57条:“伤寒[文]发汗,已解。半日许复[章]烦,脉浮数者,可更发[来]汗,宜桂枝汤。”均为[自]表证经过汗、下后,在[证]表的邪气没有解除,表[书]证仍然存在,此为正气[报]下陷受挫,而表邪未解[名],用桂枝汤。

营卫不和原文第53条:“病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。” 原文第54条:“病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”此两条皆为卫气和营气不能够相协调,宜用桂枝汤调和营卫。

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