湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，也属于过敏反应。临床特点为剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期常以苔藓样改变为主，易反复发作。

湿疹病因复杂，多为内[文]外因相互作用的结果，[章]内因如慢性消化系统疾[来]病、精神紧张、失眠、[自]过度疲劳、情绪变化、[证]内分泌失调、感染、新[书]陈代谢障碍等；外因如[报]生活环境、气候变化、[名]食物等均可影响湿疹的[中]发生，外界刺激如日光[心]、寒冷、干燥、炎热、[文]热水烫洗以及各种动物[章]皮毛、植物、化妆品、[来]肥皂、人造纤维等均可[自]诱发。西医治疗的主要[证]目的是控制症状、减少[书]复发，提高患者生活质[报]量，口服抗组胺药物配[名]合外用糖皮质激素常作[中]为首选方案，但副作用[心]明显，疗效亦不稳定，[文]该病是西医皮肤科的难[章]治病症之一。季节性湿[来]疹属于湿疹的一种，每[自]年固定的几个月就会发[证]病，多集中在春夏之交[书]和秋冬之交。当前正值[报]春夏之交，是湿疹的多[名]发季节，临床因湿疹来[中]诊者络绎不绝。

笔者结合历代文献研究[心]及反复临床实践认为，[文]该病属于中医的“湿疮[章]”“浸淫疮”等范畴，[来]发病主因为先天禀赋不[自]足或后天脏腑失养，皮[证]肤腠理不固，感受外界[书]风、湿、热邪而发病，[报]病久耗伤阴血，血燥生[名]风，故缠绵不愈，反复[中]发作。其临床表现可以[心]概括为“瘙痒、渗出、[文]红肿”等。以“瘙痒”[章]为主要表现时，责之于[来]“风”，治疗上，外风[自]重在透邪外出，常用药[证]有荆芥、防风、蝉蜕、[书]浮萍、白蒺藜、苍耳子[报]等；内风重在养血息风[名]，常用药有当归、阿胶[中]、鸡血藤等；“诸痛痒[心]疮，皆属于心”，对于[文]瘙痒严重伴失眠烦躁的[章]患者，还应重视安神止[来]痒，常用药有龙骨、牡[自]蛎、珍珠母、龙齿、磁[证]石等。以“渗出”为主[书]要表现时，责之在“湿[报]”，湿疹本因总不离“[名]湿”，除湿是治疗湿疹[中]的根本原则，常用药有[心]薏苡仁、土茯苓、白术[文]等，湿邪是湿疹之本，[章]贯穿疾病的始终，也是[来]引起该病缠绵难愈，反[自]反复复的根本原因，湿[证]疹患者应避免进食生冷[书]油腻等助湿的食物。以[报]“红肿”为主要表现时[名]，责之在“热”，既可[中]以是外感热邪，也可以[心]是湿郁化热，湿性黏腻[文]，最易阻滞气机，郁而[章]发热，形成湿热相兼的[来]临床表现，治疗以清热[自]除湿为主，常用药物有[证]龙胆草、苍术、黄柏、[书]黄连、苦参、白鲜皮、[报]地肤子等，热重者加生[名]石膏、大青叶、金银花[中]、连翘、水牛角、生地[心]、丹皮、赤芍、紫草、[文]白茅根、马齿苋、玄参[章]等。临床病情复杂，常[来]相兼为病，但不同患者[自]病情又各有侧重，根据[证]不同的病情，有针对性[书]地选方用药，个体化辨[报]证论治，方能体现出中[名]医治疗该病的特色和优[中]势。

典型医案

患者，男，52岁，2[心]月20日初诊。患者经[文]北京某三甲医院皮肤科[章]诊断为湿疹已2年余，[来]腹部两胁肋、后背以四[自]肢反复出现红色片状皮[证]疹，色深红，伴瘙痒，[书]严重时可伴渗出表现，[报]内服抗组胺药，外用激[名]素药、各种膏药、洗剂[中]等，效果均不明显，皮[心]损仍时轻时重，迁延不[文]愈，入春以来，皮疹再[章]次加重，伴瘙痒，口干[来]、口苦，纳眠尚可，大[自]小便正常。舌质红，苔[证]黄腻，脉滑。

诊断：湿热型湿疮（西[书]医称为湿疹）。

治则：清热祛湿。

处方：柴胡15g，炒枳壳15g，赤芍20g，黄柏15g，炒苍术20g，水牛角20g，丹皮5g，紫草15g，白鲜皮30g，苦参15g，蝉蜕10g，炙甘草6g。服上方7剂后，瘙痒明显好转，皮疹颜色变淡，范围缩小，口干口苦减轻。守上方加龙胆10g，生地30g，浮萍10g，续服7剂后，诉皮疹颜色继续变淡，范围缩小，无其他不适。守上方续服2周后停药，微信随访停药后未再复发。（马昆北京中医医院延庆医院）