《伤寒论》厥阴篇蛔厥证,注家约皆以吐蛔腹痛厥逆作解,今人则径谓蛔厥与西医学之胆道蛔虫病相类似。然余治数例蛔厥,既不腹痛吐蛔,亦不厥逆,却与原文对蛔厥"静,而复时烦……须臾复止"之生动描绘若合符节。
如曾治某患儿,1岁半[文],麻疹靥后,阵阵心烦[章],初以为麻后余热,予[来]养阴清心之剂罔效,烦[自]躁益频。每见家人进餐[证]即索食,甫入口,则烦[书]躁顿作,摔碗抛匙,须[报]臾复止。一日患儿正嬉[名]戏自若,其母偶与桃片[中]糕1片,甫入口,烦躁[心]大作,遍地滚爬呼叫,[文]约1分钟许复安静如常[章]。余亲见其状,乃恍然[来]大悟此非蛔厥乎!厥阴[自]篇描述蛔厥之特征为∶[证]"今病者静,而复时烦者[书]……蛔上人其膈,故烦[报],须臾复止。得食而呕[名]又烦者,蛔闻食臭出…[中]……"遂予乌梅丸去桂、附、[心]姜、辛,加驱虫药,服[文]完1剂,翌日,大便下[章]如污泥,中有蛲虫无数[来],或死或活,从此烦躁[自]不复作矣。
1968年又治一例5[证]岁患儿,亦麻疹后阵阵[书]烦躁,发作时咬人,甚[报]至自咬手指手背,致令[名]双手化脓感染。入院后[中]西医诊为"麻后脑病",予镇静剂治疗十余日[心]无效。其烦亦以得食而[文]作、须臾复止为特征,[章]余亦诊为蛔厥,按法以[来]乌梅丸加减治之,果连[自]日不断下出蛔虫数十条[证],而烦躁愈。
倘不能熟记蛔厥条文,[书]或虽能熟记而临证时"相对斯须,便处汤药",如何识得蛔厥真面目[报]?余每玩味蛔厥条文,[名]未尝不遥想仲景当年,[中]若非亲见其证候特征,[心]何能描绘得如此形象生[文]动,精细入微哉!当然[章],古今注家对蛔厥之诠[来]解也有至理而不可废,[自]但《伤寒论》原文(3[证]38条)本为论述脏厥[书]与蛔厥之区别,前者言[报]"其人躁无暂安时",后者言"病者静,而复时烦……[名]须臾复止"。皆言烦言躁而未言疼[中]痛与厥逆也。若一见"厥"字即意会为昏厥者,则[心]去道远矣。又前案系蛲[文]虫为患,知蛔厥之虫患[章],非止蛔虫之一端也,[来]若非躬亲体察,焉能有[自]此发现?
按语
《伤寒论》原文(33[证]8条)
伤寒,脉微而厥,至七[书]八日肤冷,其人躁无暂[报]安时者,此为脏厥,非[名]蛔厥也。蛔厥者,其人[中]当吐蛔。今病者静,而[心]复时烦者,此为脏寒。[文]蛔上入其膈,故烦,须[章]臾复止,得食而呕,又[来]烦者,蛔闻食臭出,其[自]人当自吐蛔。蛔厥者,[证]乌梅丸主之,又主久利[书]。
乌梅丸方
乌梅三百个(味酸温)[报]细辛六两(辛热)干姜[名]十两(辛热)黄连一斤[中](苦寒)当归四两(辛[心]温)附子六两(炮,辛[文]热) 蜀椒四两(去汗,辛热[章])桂枝六两(辛热)人[来]参六两(甘温) 黄蘖六两(苦寒)
右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
